Профессиональные Болезни Акомуляторщиков
Содержание
- 1 Профессиональные заболевания
- 2 Психиатрическое освидетельствование по приказу 377
- 3 Профессиональные болезни
- 4 Обеспечение безопасных условий труда при обслуживании аккумуляторных батарей пассажирских вагонов железнодорожного транспорта Ованесова Елена Алексеевна
- 5 Профессиональные заболевания (профзаболевания) машинистов экскаваторов, бульдозеров и другой дорожно-строительной техники
- 6 Профессиональные Болезни Акомуляторщиков
- 7 Профессиональные заболевания (профзаболевания) машинистов экскаваторов, бульдозеров и другой дорожно-строительной техники
Профессиональные заболевания
При установлении диагноза проф. заболевания учитываются: сведения о профмаршруте за весь период трудовой деятельности: данные санитарно-гигиенической характеристики, данные предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения по обращаемости работника в мед. учреждения, результаты комплексного клинико-функционального обследования.
Необходимо отличать проф. заболевания и профессионально обусловленные заболевания, в возникновении которых вносится определённый вклад за счёт неудовлетворительных условий труда (сердечно-сосудистые заболевания, нервно- психические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата, ряд заболеваний органов дыхания).
Психиатрическое освидетельствование по приказу 377
- В первую очередь это контакт с различными химическими веществами, их перечислено несколько десятков. Например, тут указаны: мышьяк, ртуть, сероводороды, металлы, бензол, фенолы, формальдегид, органические растворители и др.
- Должны быть психически здоровы люди, которые работают с наркотиками и психотропными средствами, другими фармакологическими препаратами, антибиотиками, биостимуляторами, аллергенами, препаратами крови, иммунобиологическими и ферментными препаратами.
- Люди, имеющие дело с материалом, зараженным инфекциями, гельминтами, с возбудителями Ку-лихорадки, бруцеллеза.
- Работа с аэрозолями, контакт с пылью неорганического, растительного и животного происхождения.
- Контакт с радиоактивными веществами, воздействие ионизирующего излучения, лазеров, электромагнитных полей.
- Воздействие физических факторов: шум, вибрация, низкие и высокие температуры, повышенное атмосферное давление.
- Высокие физические нагрузки, работа, связанная с напряжением зрения.
Что касается отдельных видов профессиональной деятельности, то в Приказе № 377 также приведен довольно внушительный перечень. В него входят такие распространенные профессии, как водители любого вида транспорта, работники газовой и нефтяной промышленности, охранники, сотрудники компаний, деятельность которых так или иначе связана с пищей (производство, хранение, перемещение, реализация), медработники, воспитатели и педагоги и др.
Организм человека представляет собой единую систему с общими законами развития, закономерностями строения и жизнедеятельности. Его функционирование подчиняется биологическим закономерностям, присущим всем живым организмам. В то же время человек социален и отличается от животных развитым мышлением, интеллектом, наличием второй сигнальной системы, общественными взаимоотношениями. Особенности формы, строения тела человека невозможно понять без анализа функций, равно как нельзя представить особенности функции любого органа без понимания его строения. Человеческий организм состоит из большого числа органов, огромного количества клеток, но это не сумма отдельных частей, а единый слаженный живой организм. Поэтому нельзя рассматривать органы без взаимосвязи друг с другом, без объединяющей роли нервной и сосудистой систем.
Анатомия и физиология, входящие в число естественнонаучных дисциплин, составляют фундамент для последующего изучения экологии, токсикологии, микробиологии. Без этих наук о структуре и процессах, происходящих в органах и их элементах, нельзя понять любые преобразования как в здоровом организме в условиях нормы, так и при заболеваниях в условиях вредного воздействия экологических факторов на организм. Ведь особенности строения тела человека, характерные для каждого индивидуума, передающиеся от родителей, определяются наследственными факторами, а также влиянием на данного человека внешней среды (экологические факторы, питание, физические нагрузки). Человек живет не только в условиях биологической среды, но и в обществе, в условиях определенных человеческих взаимоотношений. Поэтому он испытывает воздействие коллектива, социальных факторов. В связи с этим анатомия и физиология изучают человека не только как биологический объект, но учитывают при этом влияние на него социальной среды, условий труда и быта.
В тех случаях, когда у лиц, длительно работающих в условиях воздействия кремниевой пыли, обнаруживается диссеминированный процесс в легких, необходимо иметь в виду возможность развития не только силикоза, но и некоторых других заболеваний: диссеминированного туберкулеза легких, саркоидоза, фиброзирующего альвеолита, карциноматоза легких.
С.А. БАБАНОВ, доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук; В.В. КОСАРЕВ, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Профессиональные болезни
Балерины и танцовщики часто жалуются на повышенную чувствительность ног и суставов. Действительно, костно-мышечная система, и особенно нижние конечности – это то, на что приходится максимальное количество нагрузок. Вначале происходит нарушение кровообращения в ногах. Затем наблюдаются болезненные изменения в венах: появляются сосудистые сеточки, кровоизлияния, расширения сосудистой стенки. Часто после репетиции вены становятся более заметными, они опухают и болят.
Для терапии профзаболеваний, в зависимости от показаний, могут использоваться такие лекарства, как антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикоидные гормоны, бронхолитики, сердечные и другие препараты. При хронических отравлениях соединениями металлов (свинец, ртуть и пр.) назначают антидотную терапию с использованием комплексных средств – сукцимера, пеницилламина, пентацина. Применение антидотов ускоряет выведение металлов из организма.
Хроническая интоксикация фтором и его соединениями (проявления: хронический эрозивный ринит с перфорацией носовой перегородки, остеопатия длинных трубчатых костей, позвоночника (флюороз скелета) I, II и III стадии, пневмосклероз, хронический токсический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический токсический альвеолит)
Острое отравление спиртами (за исключением этанола) (проявления: расстройство вегетативной (автономной) нервной системы, токсическая энцефалопатия, делирий, галлюциноз, кома токсическая, при интоксикации метанолом — ретробульбарная невропатия зрительного нерва и его путей)
Это важный вопрос для большинства работодателей, и ответить на него не так просто. Дело в том, что в Приказе № 377 указаны определенные вещества и физические факторы, но не указаны минимальные «вредные» уровни воздействия. Теоретически в эти списки может попасть любой работник, даже офисный сотрудник, который большую часть рабочего дня проводит за компьютером. Вопрос в том, насколько окажутся придирчивы представители контролирующих органов. Как показывает практика, в первую очередь «спрашивают» за водителей, электромонтажников, людей, которые работают на высоте (более 1,5 м над землей), контактируют с вредными химикатами, имеют дело с продуктами питания, медработников, педагогов и воспитателей.
Что касается отдельных видов профессиональной деятельности, то в Приказе № 377 также приведен довольно внушительный перечень. В него входят такие распространенные профессии, как водители любого вида транспорта, работники газовой и нефтяной промышленности, охранники, сотрудники компаний, деятельность которых так или иначе связана с пищей (производство, хранение, перемещение, реализация), медработники, воспитатели и педагоги и др.
Обеспечение безопасных условий труда при обслуживании аккумуляторных батарей пассажирских вагонов железнодорожного транспорта Ованесова Елена Алексеевна
Личный вклад автора в исследование. Автор лично осуществлял
сбор данных для исследования, обработку и анализ материалов, принимал
участие в проведении испытаний. Автору принадлежит ведущая роль в
постановке задач и разработке методологии исследования. Автор
самостоятельно обобщил и систематизировал полученные результаты и
разработал мероприятия по обеспечению эколого-гигиенической
Параметры световой среды оцениваются только при выполнении прецизионных работ с величиной объектов различения менее 0,5 мм, при наличии слепящих источников света, при проведении работ с объектами различения и рабочими поверхностями, обладающими направленно-рассеянным и смешанным отражением, или при осуществлении подземных работ. Неионизирующее излучение не оценивается на рабочих местах офисного типа. Таким образом, оценка параметров световой среды и неионизирующего излучения не производится на рабочих местах административно-управленческого персонала, где данные параметры всегда являлись лимитирующими.
Первое, что сейчас нужно сделать работодателю – это составить списки работников и поименные списки по новым образцам. Теперь мы руководствуемся Приказом №29н и необходимо эти документы переработать, а также пересмотреть локальные нормативные акты, приказы, положения системы управления охраной труда, чтобы ссылки на приказы были актуальные и “свежие”.
Много возмущений было, когда данное требование было внесено в приказ № 302н, потому как доставка работников до центра профпатологии могла “выйти в копеечку”. Теперь же добавлена информация о том, что периодические медосмотры специалистами профпатологами могут проводиться с использованием мобильных медицинских комплексов, то есть возможность проводить у вас в организации.
Профессиональные заболевания (профзаболевания) машинистов экскаваторов, бульдозеров и другой дорожно-строительной техники
Лечение направлено на улучшение функционального состояния рецепторов лабиринта. Назначают препараты, улучшающие мозговую гемодинамику (стугерон, кавинтон, компламин, продектин, трентал), препараты, улучшающие клеточный и тканевый метаболизм (витамины В. В6, В15, А. Е; АТФ), биостимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС, гумизоль, апилак). Для улучшения проводимости нервных импульсов назначают дибазол, галантамин, прозерин; холинолитики (атропин, платифиплин). Шум в ушах уменьшается при приеме беллоида, беллатаминапа. Назначают эндоаурапьный электрофорез раствора никотиновой кислоты, галантамина, про-зерина; рекомендуется иглотерапия. Противопоказаны препараты ототоксического действия (стрептомицин, мономицин, гентамицин и др.).
Трудоспособность больных вибрационной болезнью I степени длительно остается сохранной; рекомендуется профилактическое лечение 1 раз в год с временным переводом (на 1—2 мес) на работу без воздействия вибрации. Больных вибрационной болезнью II и в особенности III степени необходимо переводить на работу без вибрации, охлаждения и перенапряжения рук; им назначают повторные курсы лечения. При II степени больные остаются трудоспособными в широком круге профессий. При III степени профессиональная и общая трудоспособность больных стойко снижена.
- бесплатное и регулярное обеспечение спецодеждой, обувью и индивидуальными защитными средствами согласно регламенту предприятия(ст. 221 ТК РФ) ;
- предоставление дополнительных дней к оплачиваемому ежегодному отпуску (ст. 117 ТК РФ);
- доплата за особые условия труда: не менее 4% от должностного оклада (ст. 147 ТК РФ);
- сокращённая рабочая неделя: такие граждане не могут быть задействованы более 36 часов в неделю (ст. 92 ТК РФ);
- выдача лечебного питания: молочной и кисломолочной продукции, допускается материальная компенсация, выплачиваемая ежемесячно (ст. 222 ТК РФ, ст.219 ТК РФ);
- ежегодный профосмотр за счёт предприятия, в некоторых случаях допускается дополнительное медицинское освидетельствование перед выполнением определенных обязанностей (ст. 213 ТК РФ).
Согласно действующему законодательству, вся трудовая деятельность условно подразделяется на 4 категории, каждая из которых основывается на степени факторов риска для здоровья и жизни:
Профессиональные Болезни Акомуляторщиков
Развитию интоксикации может способствовать физическое напряжение, которое обычно сопровождается усилением легочной вентиляции и кровообращения. В таких случаях количество ядов, поступающих респираторным путем, увеличивается. При комбинированном воздействии токсических веществ между ними могут возникнуть различные взаимоотношения. Поэтому в одних случаях наблюдается усиление, а в других — ослабление токсического эффекта. Например, окись углерода усиливает токсическое действие сероуглерода, в то время как щелочи уменьшают токсическое действие кислот.
Профилактика. Главная задача при проведении профилактических мероприятий — замена ртути менее вредными веществами или снижение концентрации ее паров в воздухе рабочих помещений. Для этого осуществляют автоматизацию и герметизацию производственных процессов. Помещения, в которых выполняются работы с ртутью, должны быть оборудованы непроницаемыми для ртути стенами и полом и обеспечены эффективной вентиляцией. Поверхность столов и шкафов делается гладкой, с уклоном для стока ртути в сосуд с водой. Температура воздуха в рабочих помещениях не должна превышать 18 °С. Лица, работающие с ртутью, снабжаются специальной одеждой из плотной ткани. Особое значение имеют регулярно проводимые предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, в которых принимают участие невропатолог, терапевт, стоматолог. У всех обследуемых определяют содержание в крови гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ и исследуют мочу на наличие в ней ртути. Периодические медицинские осмотры работающих с открытой ртутью проводят через каждые 6 мес., работающих с закрытой ртутью — через 12 мес.
При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с проф. вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случае наступления рецидива болезни или тенденции к ее прогрессированию, а также при появлении стойких нарушений состояния здоровья заболевшего отстраняют от работы, связанной с проф. вредностью. Если переход работника по этим причинам на другую работу влечет за собой невозможность использования им своей квалификации, его направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссию (см.) для определения группы инвалидности (см.) вследствие профзаболевания или степени утраты профессиональной трудоспособности (см.). Лицам юношеского или зрелого возраста с легкими Формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация).
Систематическое и плановое изучение П. б. началось в нашей стране после Великой Октябрьской социалистической революции. Первым отечественным руководством в области профессиональной патологии (см.) была монография И. Г. Гельмана «Введение в клинику профессиональных отравлений», изданная в 1929 г. В дальнейшем советские ученые Н. А. Вигдорчик, И. Г. Гельман, С. М. Генкин, П.П. Движков, Э. А. Дрогичина, К. П. Молоканов, Е. Ц. Андреева-Галанина и др. провели фундаментальные исследования по изучению клиники П. б. Результаты их работы легли в основу мероприятий, направленных на снижение проф. заболеваний в Советском Союзе.
Профессиональные заболевания (профзаболевания) машинистов экскаваторов, бульдозеров и другой дорожно-строительной техники
Объективные признаки заболевания: гипотермия, гипергид-роз и отечность кистей, цианоз или бледность пальцев, приступы «белых» пальцев, возникающие при охлаждении, реже во время работы. Сосудистые нарушения проявляются в гипотермии кистей и стоп, спазме или атонии капилляров ногтевого ложа, снижении артериального притока крови к кисти. Могут быть кардиапгии. Обязательным является повышение порогов вибрационной, болевой, температурной, реже тактильной чувствительности. Нарушение чувствительности имеет полиневритический характер. По мере нарастания заболевания выявляется сегментарная гипалгезия, гипапгезия на ногах. Отмечается болезненность мышц конечностей, уплотнение или дряблость отдельных участков.
Вопросы трудоспособности решаются с учетом степени выраженности заболевания, частоты рецидивов, эффекта от проводимого лечения, сохранности функции, возможности рационального трудоустройства. В случае стойкого снижения трудоспособности больных направляют на ВТЭК.
Более того в Постановлении Правительства РФ от 25.02.2000 г. № 162 утвержден перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда при которых запрещается использовать труд женщин, а в Постановлении Правительства РФ от 25.02.2000 г. № 163 утвержден перечень тяжелых и опасных работ, при котором запрещается использовать лиц моложе 18 лет.
- повышенная концентрация пыли на территории и внутри помещений, что приводит к ее оседанию в лёгких, затрудняя работу органов дыхания;
- некачественное освещение, угнетающе действующее на психику, негативно отражающееся на органах зрения;
- громкий шум;
- радиоактивное и другое волновое излучение, способное причинить вред здоровью;
- постоянные вибрационные колебания;
- повышенная влажность и высокие температуры;
- взаимодействие с болезнетворными микроорганизмами, опасными вирусами, химически активными компонентами и высокотоксичными веществами;
- тяжёлые условия труда, напряженная трудовая деятельность, способная привести к психическим расстройствам.
