Сломал Ногу Дома Работаю На Жд Дороге Обязаны Ли Выплатить Страховку
Содержание
- 1 Производственная травма: как бывает и; кто платит
- 2 Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами
- 3 Порядок выплаты страховки после травмы
- 4 В каких случаях от РЖД можно получить компенсационную выплату
- 5 Насчитали и выплатили мало по ОСАГО после ДТП – что делать
- 6 За травму в поезде — 200 000 рублей компенсации
- 7 ОСАГО: выплата или ремонт
- 8 Не доплатили за ремонт по ОСАГО, что делать
- 9 Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО
Производственная травма: как бывает и; кто платит
- переломы, вывихи, потеря конечностей, ожоги;
- тепловой удар, обморожение;
- поражение током, молнией, излучением;
- утопление;
- укусы животных и насекомых. Если маркетолога в офисе покусали комары, не считается, но если на него в офисе напал улей ос и он теперь не может работать — это травма;
- травмы от взрывов, аварий, разрушений зданий и строений, стихийных бедствий;
- иные повреждения. Например, в списке нет огнестрельных ранений, но если такое случится с полицейским на работе или с менеджером банка во время ограбления, тоже будет считаться производственной травмой.
С травмой всё понятно, если сотрудник получил ее прямо на работе: строителя побил прораб, смотрителя зоопарка укусил жираф или в сборщика винограда ударила молния — это производственные травмы. Но производственными считаются и те травмы, которые сотрудник получил:
Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами
Производственной травмой является любое телесное повреждение, полученное на рабочем месте при исполнении трудовых обязанностей. Даже если работник выполнял не свои обязанности либо вышел за пределы своих, получение травмы будет отнесено к несчастному случаю на производстве.
Ее размер определяется исходя из степени утраты трудоспособности. С 1 февраля 2022 г. максимальный размер единовременной страховой выплаты при 100% утраты трудоспособности составляет 96 368 руб. Таким образом, при 10% утраты трудоспособности работник получит 9636 руб., при 20% – 19 272 руб. и т.д.
Если сотрудник получил увечье в результате травмирования на производстве, то ему полагается выплата заработной платы в полном объеме, причем стаж на размер не влияет. Пособие выплачивается до тех пор, пока не восстановлена трудоспособность. За месяц выплаты не превышают 4 размера пособия, устанавливаемого ФСС. Если заработок превышен, то пособие может быть выплачено в максимальном размере.
- Обратиться в медучреждение для оказания первой помощи самостоятельно или с помощью очевидцев.
- Написать работодателю объяснительную, где подробно описать случившееся. Очевидцы тоже должны изложить информацию.
- Представить справку из здравпункта о степени тяжести.
Порядок выплаты страховки после травмы
При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.
Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.
При этом не каждый знает, что обязанность по обеспечению безопасности лежит не только на пассажирах, но и на владельце источника повышенной опасности. Владельцы железнодорожного транспорта, их работники и арендаторы обязаны организовать свою работу таким образом, чтобы исключить вероятность наступления несчастного случая. Следует отметить, что работа по обеспечению безопасности в нашей стране ведется, однако безусловно достаточной её назвать нельзя.
В соответствии с Федеральным законом «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» железная дорога является источником повышенной опасности. Поведение людей на железнодорожных путях регламентируется особыми правилами. Наверное, каждый видел соответствующие плакаты на платформах и в зданиях вокзалов.
На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.
Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.
В каких случаях от РЖД можно получить компенсационную выплату
За оформление добровольной страховки при оформлении электронного билета придется выложить 150 руб. Если же покупать билет в кассе, то можно самостоятельно выбрать стоимость полиса и конкретную страховую компанию. Чем выше стоимость полиса, тем больше размер компенсационной выплаты при условии наступления страхового случая. За полис при покупке билета в кассе придется отдать 50-200 руб. При стоимости страховки 50 руб. размер возмещения составит 500 тыс. руб., а при стоимости в 200 руб. – 2 млн. руб.
- При причинении вреда здоровью пассажира, включая случаи с последующим установлением группы инвалидности;
- При наступлении смерти пассажира от несчастного случая или утере им работоспособности на временной или же постоянной основе;
- При порче и утрате имущества, которое принадлежало пассажиру.
Если страхователь (выгодоприобретатель) или потерпевший (пострадавший) не соответствует требованиям конкретной страховой компании, от которой ожидает страховую выплату, то такой человек (или организация) в результате приобретает проблемы с получением выплаты по страховке, даже если им не нарушены никакие нормы страхового законодательства. Отсюда важный вывод: чтобы избежать лишних проблем при получении страховой выплаты, необходимо соблюдать не только российское законодательство, но и внутренние регламенты той страховой компании, от которой вы ждете выплату страхового возмещения.
Для этого, прежде всего, нужно знать содержание таких регламентов, а первым из них являются Правила страхования. Мы не будем в этой статье затрагивать вопросы соответствия пунктов Правил страхования российскому законодательству, а осветим иной аспект данного вопроса. Если Вы хотите повысить Ваши шансы на быстрое и без проблемное получение страховой выплаты, то после наступления страхового случая Вам необходимо прочитать Ваш договор страхования и Правила страхования, применяемые к нему, в том числе, а далее строго соблюдать то, что там написано. Все эти действия лучше совершать под чутким руководством юриста по страхованию. Здесь есть один серьезный нюанс. В большинстве Правил страхования, попадавшим к нам в руки, в тексте были заложены так называемые «юридические ловушки», то есть определенные условия, соблюдение или несоблюдение которых дает страховой компании законное право отказать либо частично отказать в страховой выплате, именно этими условиями страховые пользуются для обоснования отказа в выплате страхового возмещения потребителю. Как быть с ними?
«21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.» (Часть 21 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)
4 пункт статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО: «4. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.»
Например, черепно-мозговая травма — показатель утраты общей трудоспособности 40-60%. Процент означает, что именно на такую долю от своего заработка может претендовать водитель. Соответственно, если водитель Х имел ЗП в размере 20 000 рублей и получил черепно-мозговую травму, он может рассчитывать на 8 000 – 12 000 рублей компенсации от страховой компании.
- Степень утраты профессиональной трудоспособности. Определяется в зависимости от того, насколько пострадавший может выполнять ту же профессиональную деятельность, которой занимался до ДТП. Выражается в процентах.
- Степень утраты общей трудоспособности. Зависит от тяжести полученной травмы.
Насчитали и выплатили мало по ОСАГО после ДТП – что делать
Но что делать, если вы подписали, и вам в итоге выплатили мало. В таком случае необходимо сперва обращаться в СК с заявлением о расторжении такого соглашения, а если досудебно решить не получится (включая обращение к финансовому уполномоченному), обращаться в суд для оспаривания данного соглашения и взыскании недоплаченного страхового возмещения.
- если автомобиль после ДТП тотальный (наступила полная гибель ТС по определению из ОСАГО),
- если потерпевший умер,
- если причинен тяжкий или средний вред здоровью потерпевшего, и он в заявлении указал, что хочет выплату деньгами,
- если потерпевший – инвалид и имеет ТС по медицинским показаниям,
- если ремонт не укладывается в установленные лимиты по ОСАГО или все признаны виновными в ДТП, при условии, что потерпевший отказывается доплачивать свои деньги за ремонт на СТО,
- если у страховщика нет станций, которые соответствуют необходимым требованиям,
- если страхователь указал конкретную СТО при заключении договора ОСАГО, но на ней не могут организовать ремонт после ДТП,
- если страховщик и потерпевший заключат соглашение в письменном виде.
За травму в поезде — 200 000 рублей компенсации
В первый же день путешествия женщина получила травму. У нее был билет на верхнюю полку, на которую, как известно, не всегда просто подняться. Для облегчения этого процесса в поездах предусмотрены специальные лестницы. Имелась таковая и в купе нашей героини, но… работала она плохо и была мало приспособлена для использования. В результате женщина упала и получила травмы, которые ограничили ее подвижность и испортили ей и дочери весь последующий отдых.
Рассмотрев материалы дела, суд пришел к выводу, что АО РЖД обязано обеспечивать безопасность пассажиров. То, что эта компания является монополистом в своей сфере, накладывает на них еще большую ответственность, так как у пассажиров фактически нет альтернатив при покупке билетов.
ОСАГО: выплата или ремонт
Если пострадавший автомобиль выпущен менее чем за два года до момента аварии, его обязательно нужно восстанавливать в сервисе официального дилера. Расценки на ремонт в мастерских дилеров значительно выше, нежели в обычных СТО. Соответственно, расходы страховой на восстановление автомобиля станут намного выше, чем при выплате денежной компенсации.
- соотношение размера повреждения к общей площади автомобиля;
- глубину вмятин;
- стоимость автомобиля до произошедшей аварии;
- степень нарушения конструкции;
- характеристику соседних с поврежденным участков деталей, данную производителем.
Не доплатили за ремонт по ОСАГО, что делать
Поправки к закону ОСАГО обязывают ремонтников использовать новые и качественные детали. Замена и ремонт поврежденных узлов происходит, согласно установленным стандартам. В правилах не указывается изготовитель, но если транспортному средству меньше двух лет, его обязаны направить в авторизованный сервисный центр.
Во время ДТП могут возникнуть повреждения, которые не покрывает страховка. Проблема появляется на месте события или в автосервисе. Если ОСАГО правильно оформлена, компания обязана выплатить остаточный платеж. Потерпевшему участнику нужно правильно оформить документы, если не были нарушены правила дорожного движения.
Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО
В договоре о защите гражданской ответственности четко сказано, что данный документ направлен на покрытие ущерба третьих лиц, пострадавших в результате ДТП, случившегося по вине владельца полиса. При этом подразумеваются расходы не только на ремонт поврежденного автомобиля, но и на лечение травм, полученных потерпевшей стороной во время аварии. Каков размер компенсации за конкретные увечья предусмотрен регламентом РСА, покажет единая таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью, с которой мы ознакомимся в статье ниже.
- Порезы и открытые колотые раны;
- Сотрясение головного мозга 1 степени;
- Банальные ушибы и глубокие царапины;
- Потерю зубов (до 3 штук);
- Незначительные переломы и ожоги, размер которых достигает 3-5% от всей площади кожного покрова.
