Главная / Субсидии / Характеристика Врача Психиатра На Больного

Характеристика Врача Психиатра На Больного

Содержание

1 Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ
2 Характеристика Врача Психиатра На Больного
3 Неотложная медицинская помощь при острых расстройствах психики с психомоторным возбуждением
4 Характеристика Врача Психиатра На Больного
5 Характеристика Врача Психиатра На Больного
6 ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
7 Пограничные психические расстройства в современной клинической практике
8 Характеристика Врача Психиатра На Больного

ОПК, согласно приказу по МУЗ «БЦРКБ», является главным трансфузиологом Муниципального района «Белорецкий район» Республики Башкортостан. В своём отчёте с анализом работы за 2005-2007 годы, он прекрасно отобразил деятельность Службы крови Муниципального района «Белорецкий район» РБ и города Белорецк по проведению клинической и производственной трансфузиологии.

Гойко Иван Иванович обучался в период с 2004 по 2011 в Минском государственном медицинском университете на лечебном факультете. Успешно окончил в 2011 году Минский государственный медицинский университет. Был принят на должность врача — интерна в отделение лучевой диагностики в УЗ «Минская городская больница № 2», на период с 1.08.2011 по 30. 07.2012г.

Психиатр – кто это и что лечит? Когда обращаться к психиатру? Как подготовиться к визиту к врачу в Клинике МЕДСИ

Наркологи. Такие врачи занимаются терапией пациентов с токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом
Эпилептологи. Такие психиатры занимаются лечением эпилепсии
Геронтологи. Эти специалисты занимаются всеми нарушениями психики пациентов пожилого возраста
Детские и подростковые. Такие врачи занимаются расстройствами (аутизм и др.) у детей и подростков
Криминалисты. Эти врачи занимаются изучением психического состояния преступников
Сомнологи. Эти специалисты занимаются терапией расстройств, проявляющихся в нарушениях сна
Суицидологи. Эти специалисты работают с больными, страдающими от мыслей о самоубийстве и имеющими склонность к нему

Опрос. Он проводится с целью уточнения жалоб пациента и волнующих его симптомов. При невозможности опроса самого больного врач беседует с его родственниками
Тестирование
Дополнительную диагностику (если требуется)
Выбор стратегии терапии и условий (стационарное или амбулаторное лечение)

Дальнейшее исследование не дает указаний на наличие расстройства памяти и способности запоминать и воспроизводить ранее приобретенный опыт. При уровне общего интеллектуального развития выше среднего и хорошо дифференцированной первичной личности обращают на себя внимание грубые вербальные выпады: «старый липучка», «болтовня», формальное мышление кажется неповрежденным, нет предварительных данных о наличии разорванности мышления. Однако ход мыслей при этом производит впечатление несколько ускоренного.

Пациентка, 47 лет, внешне (сложение и одежда) выглядит молодо. В течение обследования открыта к общению, что проявляется как в мимике и жестах, так и вербальной сфере. Внимательно слушает адресованные ей вопросы и затем подробно на них отвечает, не отступая при этом от заданной темы.

Регуляторные учебные универсальные действия (овладение типами учебных действий: способность принимать и сохранять учебную цель и задачу; планировать её реализацию; контролировать и оценивать свои действия; вносить соответствующие коррективы в их выполнение).

Характеристика Врача Психиатра На Больного

Внешний вид пациента, его манера одеваться позволяет сделать вывод о волевых качествах. Пренебрежение к себе, проявляющееся в неряшливом виде и измятой одежде, наводит на мысль о нескольких возможных диагнозах, включая алкоголизм, наркоманию, депрессию, деменцию или шизофрению. Больные с маниакальным синдромом нередко предпочитают яркие цвета, выбирают нелепого фасона платье или могут казаться плохо ухоженными. Следует также обратить внимание на телосложение пациента. Если есть основания предполагать, что за последнее время он сильно потерял в весе, это должно насторожить врача и навести его на мысль о возможном соматическом заболевании или нервной анорексии, депрессивном расстройстве.

При клинико-психопатологическом методе исследования основной диагностической техникой или способом выявления болезненных проявлений являются расспрос и наблюдение в их неразрывном единстве. Возможны варианты, когда из-за состояния больного расспрос и беседа практически невозможны. В таких случаях, исследуя статус психически больного, врач вынужден ограничиться преимущественно наблюдением.

Вам может понравиться => Как Получить Ребенку Транспортную Карту В Липецке

Это важный вопрос для большинства работодателей, и ответить на него не так просто. Дело в том, что в Приказе № 377 указаны определенные вещества и физические факторы, но не указаны минимальные «вредные» уровни воздействия. Теоретически в эти списки может попасть любой работник, даже офисный сотрудник, который большую часть рабочего дня проводит за компьютером. Вопрос в том, насколько окажутся придирчивы представители контролирующих органов. Как показывает практика, в первую очередь «спрашивают» за водителей, электромонтажников, людей, которые работают на высоте (более 1,5 м над землей), контактируют с вредными химикатами, имеют дело с продуктами питания, медработников, педагогов и воспитателей.

Приказ Минздрава по психиатрическому освидетельствованию № 377 содержит список профессий, требующих регулярных психиатрических освидетельствований работников. В нем представлено две больших таблицы: в одной перечислены профессиональные вредности, в другой — отдельные виды профессиональной деятельности. Прописана регулярность освидетельствований у психиатров — работник должен проходить их раз в пять лет.

Врач выясняет, слышал ли пациент один голос или несколько. В последнем случае психиатр спрашивает, казалось ли больному, что эти голоса разговаривали между собой о нём, упоминали его в третьем лице. Если пациент утверждает, что голоса обращаются к нему, врач уточняет, что именно они говорят, и если слова воспринимаются как команды, то чувствует ли больной, что должен им повиноваться. Психиатр обязательно фиксирует примеры слов, которые произносятся галлюцинаторными голосами.

Настроение пациента отражают поза и движения. Больные в состоянии депрессии обычно сидят сгорбившись, наклонившись вперёд, опустив голову и глядя в пол. Тревожные больные часто сидят, выпрямившись на краешке стула, крепко держатся руками за сиденье. Больные ажитированной депрессией почти всегда беспокойны, постоянно прикасаются к своим украшениям, подпиливают ногти или поправляют одежду. Их бьёт дрожь. Маниакальные больные проявляют повышенную активность и беспокойство.

Неотложная медицинская помощь при острых расстройствах психики с психомоторным возбуждением

Адекватное применение психофармакологических средств позволяет обеспечить быстрый контроль практически всех острых психопатологических состояний. Необходимо помнить, что даже при, казалось бы, эффективной терапии улучшение может быть нестабильным, и поведение пациента в любой момент вновь может стать непредсказуемым. Соответственно, при наличии показаний не следует пренебрегать временной механической фиксацией, тем более если неотложная помощь оказывается больному с сильным двигательным возбуждением при резком снижении у него критики к своему поведению. О формах и времени применения мер физической фиксации больного делается обязательная запись в медицинской документации.

Допускается временная фиксация больного с тяжелым возбуждением при обязательном документировании врачом СМП данной процедуры. В этом случае больной должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Важно не допускать пережатия кровеносных сосудов, для чего фиксирующие повязки должны быть достаточно широкими.

Характеристика Врача Психиатра На Больного

Одно из центральных мест в деятельности психиатрического коллектива, которому многие известные отечественные клиницисты всегда придавали большое значение, занимает работа медицинской сестры [3]. Медицинская сестра любого психиатрического учреждения — специалист, который находится в постоянном контакте с пациентами в течение достаточно продолжительного времени. Наряду со своими прямыми обязанностями по выполнению врачебных назначений, наблюдению за больными, ведению сестринской документации, медсестра ведет огромную работу по созданию комфортной для пациентов атмосферы, поддержанию контакта с другими специалистами, родственниками и окружением больного, обеспечению своевременного и качественного обследования и комплексного лечения и др. Медицинская сестра является своего рода проводником врачебной тактики ведения больных. В зарубежной практике рамки профессиональной деятельности медицинских сестер в психиатрии по сравнению с отечественными традициями в значительной мере расширены [36, 72]. Медсестра является реальным помощником врача-психиатра или иного специалиста с высшим образованием, принимает активное участие в диагностическом и лечебном процессе, выполняет роль специалиста, разделяющего ответственность за создание атмосферы, в которой вся деятельность и поведение направлены на терапевтический уход за пациентом, выступает в роли консультанта или педагога, защитника и представителя прав и интересов пациента, просветителя, выполняющего образовательную работу с пациентами и членами их семей, участника исследовательского процесса и лица, внедряющего результаты исследований в практику. При наличии соответствующей подготовки медицинские сестры исполняют обязанности администраторов служб охраны психического здоровья, специальных психиатрических программ, педагогов, обучающих и воспитывающих менее опытных медицинских сестер, другой персонал и проч.

Вам может понравиться => В Каких Автобусах,Больших И Маленьких Можно Ездить По Проездному Ветерана Труда?

Несмотря на то что морально-этические аспекты психиатрической деятельности являются крайне сложными и не всегда очевидными, а обучение им представляет большие трудности, важно понимать, что ядром морально-этического аспекта в психиатрии остается ценность жизни, которая включает врачебный долг, справедливость, следование принципу «не навреди», сохранение врачебной тайны [34, 35].

Характеристика Врача Психиатра На Больного

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. № 14292), по специальностям «психиатрия», а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

8. На должность руководителя психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «психиатрия» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В задачу расспроса входит выяснить, насколько больной понимает происходящее вокруг, ориентирован в месте и времени, сохранена память на важнейшие события в его жизни и на события, предшествовавшие обращению к врачу. Больного просят дать объяснение тем его поступкам или высказываниям, которые у других могли вызвать подозрение о психическом расстройстве.

Опрос требует от психиатра определенных навыков, которые приобретаются в процессе накопления профессионального опыта. С одной стороны, больному всегда надо дать высказаться, а с другой — инициатива всегда должна быть в руках врача. Какая-либо единая схема невозможна. Начинать обычно приходится с того, что послужило причиной обращения к психиатру. От врача всегда требуются выдержка, терпение, неизменная доброжелательность и сочувствие даже при явно враждебном отношении к нему больного. Однако всегда необходимо сохранять дистанцию, не допускать фамильярности. Никогда не следует скрывать от больного цели расспроса, представляться кем-либо другим, а не врачом-психиатром. При отказе отвечать на вопросы важнейшие из них все же должны быть заданы и отмечена реакция больного на них.

Пограничные психические расстройства в современной клинической практике

В связи с современными тенденциями в развитии общества – урбанизацией среды обитания человека, повышением уровня автоматизации и интенсивности трудовой деятельности, высокого уровня социальной неопределенности в завтрашнем дне, общего интенсивного стрессового воздействия внешней среды – пограничные расстройства стали достаточно распространены. Особую обеспокоенность у врачей-психиатров вызывает дальнейшее расширение частоты встречаемости данных заболеваний в популяции, развитие пограничных психических расстройств в более раннем возрасте, рост снижения качества жизни у пациентов, страдающих данными заболеваниями.

Преобладание невротического уровня психопатологических проявлений (усталость, нет настроения и сил, нет полового влечения, переедание/нет аппетита).
Взаимосвязь психического расстройства с вегетативными дисфункциями (бессонница, сонливость, потливость, неустойчивый стул, подъем артериального давления, ощущение тяжести в груди, боли за грудиной).
Ведущая роль психогенного фактора в декомпенсации вегетативных функций (после стресса становится плохо «физически»).

Несомненно , каждый психиатр формирует свой собственный стиль собеседования с психически больным человеком, зависящий от школы , навыков консультирования , особенностей личности и жизненного опыта. Клиницисты с хорошими навыками консультирования сравнительно быстро устанавливают терапевтический контакт с пациентом и делают беседу с последним достаточно комфортной и естественной , тем самым , получая больше информации. Большинство психиатров использует вопросы в открытой форме ( «Что вас привело на консультацию?» , Что вас беспокоит?» и др.). Однако , было установлено, что достоверность психиатрических диагнозов, при использования такого типа консультаций для обычной клинической психиатрической оценки, является низкой. Такая низкая оценка объясняется следующим : во-первых, психиатры и сами больные обычно сосредоточены на наиболее острых и неотложных симптомах, которые привели пациента к врачу , что приводит к невниманию к другим симптомам, которые присутствуют в статусе пациента , но ярко себя не проявляют. Например, один и тот же пациент может преимущественно говорить о преимущественно депрессивных симптомах в одно время, а в другое — о сновидениях с кошмарами или воспоминаниями о прошлых переживаниях. Таким образом , врач может диагностировать большую депрессию при одном посещении и посттравматическое стрессовое расстройство при следующем визите больного. В этом случае без дальнейшего исследования, неясно, имеет ли пациент оба диагноза или имеет только один с некоторыми симптомами коморбидными второму. Также отметим, что нередко психиатры оказываются под давлением институциональных требований и финансовых стимулов, при постановке диагнозов, которые требуют более серьезного обследования больного. Пациенты, их семьи или желание врача помочь пациенту могут привести к диагнозу, который облегчит получение государственной помощи, снятию ограничений или получения каких-либо льгот. К сожалению, многие психиатры используют неструктурированное интервью , тем самым , увеличивая риск игнорирования важных исследований.

Вам может понравиться => Впд За 2022 Можно Использовать В 2022

Известно, что отсутствие четких критериев для постановки диагноза психических расстройств является важным источником диагностических ошибок на протяжении десятилетий. Основным правилом надежности является четкое определение симптомов психического расстройства без их двусмысленной оценки или разнонаправленной интерпретации. Как правило, многие рейтинговые шкалы и структурированные интервью достаточно точно определяют симптомы психических расстройств и позволяют оцинить выраженность последних. Система Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN) выходит за рамки существующих структурированных интервью ( опубликовано две отдельные книги: руководство SCAN и глоссарий SCAN, оба из которых являются документами ВОЗ). Руководство SCAN содержит все вопросы, касающиеся различных областей психопатологической симптоматики .Для каждого вопроса в руководстве SCAN и в глоссарии SCAN содержится подробное определение симптома и причины исключения других возможных симптомов. Даже если клиницисты не согласны с определением симптомов глоссария SCAN, они могут применять определения SCAN при использовании его интервью. Если психиатры согласны с наличием или отсутствием симптомов, они с большей вероятностью придут к согласию и в диагнозе. Если же клиницисты не могут договориться о наличии или отсутствии симптомов, из-за множества определений симптомов, диагностические критерии оказываются невостребованными.

Характеристика Врача Психиатра На Больного

Например, больного Е. после неоднократных обращений в суд по поводу изменения формы принудительного лечения на стационарную, в связи с его «мелкими» противоправными деяниями (вымогал деньги у кассиров в магазине и у случайных прохожих, залезал в чужие квартиры т.к. элементарно — «кушать хочется»), после неоднократных переписываний для суда медицинских заключений (хорошо, что имею квалификацию судебного психиатра-эксперта), удалось поместить в стационар и уговорить врачей стационара больше его не выписывать, а оформлять в ПНИ. А вот б ольной Ф., попробовав 1,5 года пожить самостоятельно, всё-таки в этот Новый год, будучи в алкогольном опьянении, разодрался с собутыльником и нечаянно его убил.

Если в районе буду работать не я один, а хотя бы ещё несколько специалистов, то мы могли бы все проблемы с психиатрической помощью в районе решить. Но кто в этом заинтересован (теоретически – статьи писать), кроме приближённых к Минздраву московских психиатров из НИИ и ГНЦ?

Последние годы врачи отмечают тенденцию к росту тяжёлых форм болезни. Всем больным с осложнёнными случаями необходима адекватная терапия. Без полноценной медицинской помощи им грозит ухудшение состояния с утратой адаптации, потерей работы, места учёбы, осложнениями в семейной жизни.

Психические заболевания являются одной из серьёзных проблем современного общества. В частную клинику «Кордия» обращаются больные с депрессивным психозом и желанием избавиться от этой патологии. Узнать все нюансы получения помощи вы можете по телефону нашего медицинского центра +7 (495) 367-23-13. Психиатры добиваются успеха в излечении как лёгких, так и запущенных случаях. Лечение проводится в амбулаторном и в стационарном режиме. При необходимости пациенты получают помощь на дому.

07 мая 2021 polrostov 1724