Вредность В Лаборатории Кдл
Содержание
- 1 Минздрав и Минтруд разъяснили порядок проведения СОУТ в медучреждениях
- 2 Вредность В Лаборатории Кдл
- 3 Оценка деятельности персонала в клинико-диагностических лабораториях
- 4 Виды опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в кдл
- 5 Можно ли отменить обеденный перерыв в отделении КДЛ
Медработники, чьи должности и специальности вошли в приложение № 1, имеют право на 36-часовую рабочую неделю. К ним относятся, например, врач лепрозория, врачи, средний и младший медперсонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, станций и отделений переливания крови и др.
Чтобы претендовать на надбавку к зарплате за вредность, на рабочем месте медика по итогам специальной оценки условий труда должен быть установлен класс условий труда не ниже 3.1. Конкретные размеры повышения зарплаты определяет работодатель. Он делает это с учетом мнения профсоюза или других представителей работников. Принимая решение, работодатель, в качестве дополнения может пользоваться нормативными актами, в которых устанавливаются более высокие доплаты некоторым категориям работников.
Минздрав и Минтруд разъяснили порядок проведения СОУТ в медучреждениях
Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).
Все перечисленные выше исходные данные передаются представителю организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперту для дальнейшей работы с оформлением со стороны Комиссии акта передачи, в котором перечисляются передаваемые материалы и стоят подписи председателя и членов Комиссии, включая представителя первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), а также представителя организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперта.
Физические факторы. К вредным физическим факторам, воздействующим на медработников относится ионизирующее излучение, в частности рентгеновское, использование радиоактивных изотопных препаратов в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний. При проведении физиотерапевтических процедур, при работе с компьютерной техникой, возможен контакт медицинского персонала с электромагнитными полями различного частотного диапазона. Весьма широко, для диагностики и лечения, в настоящее время используется ультразвуковая аппаратура.
Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.
Вредность В Лаборатории Кдл
1. Руководителем организации издается приказ о проведении СОУТ, в котором утверждается состав комиссии и график оценки. В состав комиссии включают специалиста по охране труда, работодателя (или его представителя), представителей профсоюзных организаций или иного органа работников. Председателем комиссии назначается руководитель (или его официальный представитель) организации. В порядке деятельности комиссии необходимо прописать, что должен делать каждый из ее участников и в какие сроки (ст. 9 426-ФЗ).
Тяжесть трудового процесса — факторы, которые идентифицируются как потенциально вредные только на рабочих местах, на которых работниками осуществляется выполнение обусловленных технологическим процессом (трудовой функцией) работ по поднятию и переноске грузов вручную, работ в вынужденной позе или позе стоя, при перемещении в пространстве на расстояние более 5 км за смену. В КДЛ можно рассчитывать на получение вредности по «рабочему положению тела работника в течение рабочего дня (смены)» для специалистов, которые до 50% времени смены находятся в неудобном и (или) фиксированном положении, или до 25% времени смены находятся в вынужденном положении. Но в этом необходимо убедить экспертов. Например, лаборант, работающий с автоматическими анализаторами, врач, выполняющий микроскопические исследования, медицинские регистраторы — все эти сотрудники вполне могут претендовать на присвоение класса вредности по тяжести трудового процесса.
Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения исследований (испытаний) и измерений в отношении рабочих мест
В клинико-диагностической лаборатории была проведена специальная оценка условий труда. Присвоен класс вредности 2. Нас лишили всех льгот и компенсаций. При оценке биологического фактора эксперты указали на то, что мы должны работать с микроорганизмами, а не просто выявлять и находить их в биологических жидкостях. Также должны иметь лицензию на работы с 3-4 группой патогенных биологических агентов (микроорганизмов) (далее — ПБА). В лаборатории при этом есть санитарно-эпидемиологическое заключение для работ со 2-4 группами патогенных биологических агентов. Мы выполняем клинические, биохимические, серологические и иммунологические исследования. Выявляем микобактерии туберкулёза, яйца глистов, антитела и антигены к гепатитам В и С, выявляем больных на сифилис. Лицензия есть у лечебного учреждения, где вписана и лаборатория. Правильно ли эксперты провели нам оценку биологического фактора? Действительно ли нужна лицензия на работу с 3-4 группой ПБА для лаборатории? И на основании какого закона? Почему эксперты настаивают на том, что мы должны проводить именно работы с микроорганизмами? Соответствует ли это приказу Минтруда РФ от 20.01.2015 г. N 24н?
9. Баллоны нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, их не следует располагать вблизи нагревательных или отопительных приборов, позволять им соприкасаться с электрическими проводами (баллоны со сжатым газом должны иметь предохранительные колпачки).
— физические (повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; повышенный уровень статического электричества; повышенный уровень электромагнитных излучений; повышенная напряженность электрического поля; повышенная напряженность магнитного поля; отсутствие или недостаток естественного света; недостаточная освещенность рабочей зоны; повышенная яркость света; пониженная контрастность; прямая и отраженная блесткость; повышенная пульсация светового потока.)
IV.Функции отделения:
— освоение и внедрение в практику новых методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения;
— проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений.
I. Общие положения.
1.1. Клинико-диагностическая лаборатория (далее — КДЛ) является подразделением ГБУЗ «ВОКПЦ №1», г. Волжский.
1.2. КДЛ создано для выполнения различных видов исследований: биохимических, иммунологических, гематологических, общеклинических, коагулопатических и другие исследования (специализированные лаборатории).
1.3. Деятельность клинико-диагностической лаборатории регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
Оценка деятельности персонала в клинико-диагностических лабораториях
Выявление в лаборатории низких показателей производительности персонала требует серьезной оценки производственных процессов. Невысокая производительность может быть связана с низким уровнем оснащения лаборатории или нерациональным использованием современного оборудования. Типичным примером остается ручной подсчет лейкоцитарной формулы для всех образцов при наличии гематологического анализатора с полной дифференцировкой лейкоцитарной формулы (5-DIFF). В случае низкого числа заказов на лабораторные исследования можно рассмотреть возможность ротации персонала: перевода некоторых сотрудников на другие виды работ или объединения этого отдела с другими отделами, чтобы вывести производительность лаборатории из нижнего квартиля [10, 12].
1. Отсутствие признания лабораторного специалиста в сфере здравоохранения. Как ответная мера, в отчете ASCP внесены предложения по приоритетному развитию науки, технологии, техники и математики в лабораторной диагностике, а также поддержке перспективных студентов из сельских районов [19].
2. Сложности при приеме персонала на работу. В качестве основных причин, которые создают сложности при наборе и приеме персонала на работу, были указаны «более высокая оплата и/или льготы в других направлениях лабораторной деятельности» и «отсутствие необходимого образования и навыков для выполнения работы». Также большинство сотрудников лабораторий, участвовавших в опросе ASCP «Building a Laboratory Workforce. To Meet the Future» («Формирование трудовых ресурсов лаборатории. Встретить будущее»), сообщили, что в их отделениях не используются инициативы по привлечению новых сотрудников и удержанию персонала [19, 20].
Здесь необходимо напомнить, что кроме экономического эффекта работа людей несет социальную окраску: удовлетворенность трудом, наличие потенциала профессионального роста, особенности поведения и личности [21], поэтому замена сотрудника влечет за собой формирование по сути нового коллектива и повышение риска ошибок. Одна из основных задач управленческого звена организации — создание условий для постоянного развития персонала, поскольку персонал — ресурс, качество которого можно повышать непрерывно. При этом развитие и совершенствование кадровых ресурсов должно быть направлено на достижение целей конкретной организации. Помимо этого, повышение управляемости процесса работы с персоналом подразумевает установление различных критериев эффективности работы сотрудников. Это и общие инструменты управления как KPI (Key Performance Indicators — ключевые показатели эффективности), и специальные критерии, применяемые в медицинских лабораториях.
3. Демографические проблемы. Выход на пенсию людей, родившихся в период увеличения рождаемости, создает еще одну проблему в обеспечении кадрами лабораторной медицины. В отчете ASCP указаны лабораторные отделы, имеющие самую большую долю сотрудников, которые должны выйти на пенсию в следующие пять лет [20].
4. Дефицит сотрудников в различных отделениях клинической лаборатории. В частности, численность персонала, выполняющего биохимические исследования, находится на втором месте (после лидирующих флеботомистов) по количеству рабочих мест, а общий уровень вакансий в области биохимии занимает третью позицию после банков крови и гистологии. Так, общий уровень вакансий по персоналу в биохимии составляет 8,22%, а общий уровень вакансий по руководящим должностям в этом отделе уже 11,6%. По мощности учреждений самый высокий уровень вакансий сотрудников биохимического отдела 11,6% отмечен в отделениях, расположенных в больницах с числом коек меньше 100. Также в отчете ASCP приведены данные по вакансиям в различных штатах США. Так, для биохимии самый низкий уровень вакансий наблюдается на Северо-Западе США: Небраска, Северная Дакота и Южная Дакота — штатах с высоким уровнем безработицы [20].
Виды опасных и вредных производственных факторов, воздействующих на персонал в кдл
— психофизиологические (физические перегрузки; нервно-психические перегрузки). Физические перегрузки подразделяются на: статические; динамические. Нервно-психические перегрузки подразделяются на: умственное перенапряжение; перенапряжение анализаторов; монотонность труда; эмоциональные перегрузки.
9. Баллоны нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, их не следует располагать вблизи нагревательных или отопительных приборов, позволять им соприкасаться с электрическими проводами (баллоны со сжатым газом должны иметь предохранительные колпачки).
Вопросы непосредственно по поводу работы:
Микроскопия препаратов относится к профессиональной вредности — это так называемые сенсорные нагрузки. Не могу найти это в приказах. Вы не подскажете где найти информацию?
И еще не могу найти информацию о вреде иммерсионного масла, которое применяется при микроскопии. Оно вроде канцероген, или я не права?
Краски для препаратов, окраска мазков должна осуществлятся в вытяжном шкафу,значит пары красителей вредны. Как это доказать?
Работа с компьютерами: регистрация результатов. Это как-то можно привязать к вредности?
Эти вопросы я задаю, т.к. не надеюсь на профессионализм московской комиссии.
Медицинский центр хочет переоформить лицензию на медицинскую деятельность, а именно добавить новые виды деятельности. При подаче документов специалист отдела лицензирования требует взять в штат медсестру с дипломом по специальности “Сестринское дело” или переоформить санэпидзаключение. У нас в штат принят фельдшер с дипломом фельдшера по специальности “Лечебное дело” и сертификатом лечебное дело. В санэпидзаключении написано “Сестринское дело”, так как мы хотим лицензировать процедурный кабинет. Правомочны ли такие требования? Может ли фельдшер работать медсестрой?
Таким образом, если по результатам аттестации рабочего места врача клинической диаг-ностики, проводимой в соответствии с утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 г. N 342н “Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда”, будут выявлены указанные выше биологические факторы, при которых работа в аттестуемой организации может считаться вредной, врач клинической диагностики вправе претендовать на льготы, установленные Постановлением Правительства РФ № 870.
- профессиональные болезни, вызываемые действием химических факторов (острые и хронические интоксикации и их последствия, заболевания кожи, профессиональные новообразования, профессиональные аллергозы);
- профессиональные болезни, вызываемые действием пылевого фактора (силикоз, силикатозы, антракоз, металлокониозы, пневмокониозы от смешанной пыли, бронхит и др.);
- профессиональные болезни, обусловленные действием физических факторов (вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость; заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей и излучений, ионизирующих излучений, -острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые поражения кожи; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, -кессонная, лётная; болезни, связанные с воздействием лазеров и контактного ультразвука, возникающие при работе в неблагоприятных метеорологических условиях, -перегревание, судорожная болезнь, отморожение);
- заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем; болезни периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы и др.;
- профессиональные болезни, вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами,- дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидомикоз и другие, инфекционные и паразитарные заболевания- туберкулёз, бруцеллёз, сап, сибирская язва, грибковые заболевания кожи, эризипелоид Розенбаха, и др.)
2.Условно-профессиональные (полиэтиологические). Такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, экзема, и другие, наблюдаются как в общей клинике, так и в профпатологической при условии подтверждения патогенетической связи с действующим производственным вредным фактором.
1.1. К работе в клинико-диагностических лабораториях (далее по тексту – лаборатории), допускается медицинский персонал в возрасте не моложе 18 лет, имеющие профессиональное медицинское образование, аттестованный на II квалификационную группу по электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве лаборанта должны проходить вводный инструктаж по охране труда и пожарной безопасности, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте (далее – повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев), обучение безопасным приемам работы, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда (далее – очередная проверка не реже 1 раза в 12 месяцев).
1.3. Лаборант клинической лабораторной диагностики должен знать:
— требования инструкции по эксплуатации электрического медицинского и лабораторного оборудования завода-изготовителя, а также требования электробезопасности;
— правила оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях;
— правила пользования первичными средствами пожаротушения;
— требования производственной санитарии и правила личной гигиены.
1.4. Лаборант должен:
— выполнять только порученную работу:
— соблюдать правила безопасности при работе с реактивами и медицинскими препаратами;
— содержать в чистоте закрепленное оборудование и средства индивидуальной защиты (далее – СИЗ);
— выполнять требования предписывающих, запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;
— соблюдать правила внутреннего распорядка клиники.
1.5. В целях минимизации факторов, ухудшающих условия труда, лаборант должен быть обеспечен следующими сертифицированными средствами защиты:
— специальной одеждой и обувью;
— защитными одноразовыми медицинскими масками (не менее 3-х штук на 6-ти часовую смену), а при работе с вирусоносителями – масками с защитным экраном;
— одноразовыми хирургическими перчатками;
— фартук прорезиненный с нагрудником, перчатки резиновые, нарукавники непромокаемые, очки защитные;
1.6. При работе в биохимических лабораториях дополнительно респиратор (фильтрующий противогаз).
1.7. При работе на сотрудника лаборатории могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:
— опасность заражения персонала при контактах с инфицированным биологическим материалом;
— напряжение зрения при длительной работе на ПК (ПЭВМ), а также при микроскопировании;
— опасность травмирования инструментами или осколками посуды, используемой в процессе работы;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— нерациональные конструкции и расположение элементов рабочего места, что вызывают необходимость поддержания вынужденной рабочей позы, напряжение мышц, общее утомление и снижение работоспособности;
— недостаточное освещение рабочего места;
— повышенный уровень токсических веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы.
1.8. Женщины, работающие в лаборатории, должны соблюдать нормы переноски и перемещения тяжестей (грузов).
1.9. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование, освещение и вентиляцию.
1.10. Знание и выполнение требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение влечет за собой дисциплинарную ответственность.
1.11. За нарушение требований законодательных и иных нормативных актов об охране труда работники клиники могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной и уголовной ответственности (в зависимости от последствий нарушений) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4.1. В случаях аварийной ситуации принять меры к эвакуации пациентов и работников клиники в соответствии с планом ликвидации аварийных ситуаций.
4.2. При обнаружении оголенных токоведущих частей (электропроводки), принять следующие меры безопасности:
— оградить оголенные токоведущие части;
— предупредить находящихся рядом людей об опасности поражения электрическим током;
— немедленно сообщить о случившемся руководителю;
— до прибытия руководителя работ наблюдать, чтобы находящиеся рядом люди не касались оголенных токоведущих частей.
4.3. Оказать помощь пострадавшим при травмировании согласно инструкции. При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от электроцепи (выключить рубильник, отбросить электропровод деревянной палкой, доской), приступить к оказанию первой медицинской помощи.
4.4. При загрязнении кровью или другой биологической жидкостью спецодежды, ее следует немедленно снять, обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток их протирают тампоном, смоченным 6% раствором перекиси водорода или 3% раствором хлорамина.
4.5. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями их следует в течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном.
4.6. При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, затем 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70% спиртом либо 1% раствором борной кислоты, либо 0,05% раствором перманганата калия.
4.7. При разбрызгивании зараженного биоматериала помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируют. Объем работ по дезинфекции определяет заведующий лабораторией.
4.8. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия назначают не ранее, чем через 30-40 минут, то есть после осаждения аэрозоля.
4.9. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь, при необходимости направляют в лечебное учреждение.
4.10. При малейших признаках утечки газа и неисправных горелках следует прекратить работу до ликвидации утечки газа и замены горелок, открыть окна или форточки.
4.11. В случае пролива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал лаборатории должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение.
4.12. Если пролита щелочь, то ее надо засыпать песком или опилками, затем удалить песок (опилки) и залить это место сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть место пролива щелочи водой и вытереть насухо. Ветошь, использованная для этого, утилизируется.
4.13. Если пролита кислота, то ее надо засыпать песком (опилками засыпать нельзя!), затем удалить пропитанный песок лопаткой, засыпать содой, соду удалить и промыть это место большим количеством воды и вытереть насухо. Ветошь, использованная для этого, утилизируется.
4.14. В случае возникновения пожара необходимо вызвать пожарную команду по теелфону 101, организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю лаборатории (организации), приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности.
4.15. При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации, отопления), препятствующих выполнению исследований, прекратить работу и сообщить об этом руководителю лаборатории (организации).
4.16. Все случаи аварий, микротравм и травм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.
Можно ли отменить обеденный перерыв в отделении КДЛ
В нашем учреждении (клиническая больница) в отделении КДЛ установлен сокращенный рабочий день (7.2) и обеденный перерыв 30 минут. По результатам СОУТ их рабочий день был удлинен (класс вредности 3.2). Законно ли отменить им обеденный перерыв? По каким критериям устанавливается обязательность обеденного перерыва для отделения КДЛ в медицинском учреждении? Какими нормативными актами руководствоваться?
Учитывая изложенное, работодатель-медицинская организация не вправе отменить перерыв для отдыха и питания, за счет него тем самым удлинив продолжительность рабочего дня. Законодательство о деятельности клинико-диагностических лабораторий (приказ Минздрава РФ от 25.12.97 N 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации») не делает никаких исключений из названных общих положений.
в статье 147:части первая и вторая :
«Оплата труда работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается в повышенном размере.
Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда.»;
А это значимые изменения в Трудовой кодекс РФ.
в статье 219: новая редакция :»Размеры, порядок и условия предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливаются в порядке, предусмотренном статьями 92, 117 и 147 настоящего Кодекса.»;
статья 92:
а) абзац пятый части первой в редакции:
«для работников, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, — не более 36 часов в неделю.»;
б) дополнена новыми частями второй и третьей следующего содержания:
«Продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда.
На основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, продолжительность рабочего времени, указанная в абзаце пятом части первой настоящей статьи, может быть увеличена, но не более чем до 40 часов в неделю с выплатой работнику отдельно устанавливаемой денежной компенсации в порядке, размерах и на условиях, которые установлены отраслевыми (межотраслевыми) соглашениями, коллективными договорами.»;
часть третья статьи 94 в редакции:
«Отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором, а также при наличии письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, может быть предусмотрено увеличение максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной частью второй настоящей статьи для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени, установленной в соответствии с частями первой — третьей статьи 92 настоящего Кодекса:
при 36-часовой рабочей неделе — до 12 часов;
при 30-часовой рабочей неделе и менее — до 8 часов.»;
