Страховые Выплаты За Слооманную Руку

  • незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
  • в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
  • в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.
  • занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
  • травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травмы, полученные по умыслу застрахованного.

Получили травму на работе – обращайтесь за выплатами

Российское трудовое законодательство предусматривает, что если с работником произошел несчастный случай на производстве, то работодатель независимо от тяжести последствий для здоровья пострадавшего обязан зафиксировать этот факт, создать и организовать работу комиссии по расследованию причин несчастного случая.

Для этого работнику не надо писать письменных заявлений или извещений. Достаточно устно сообщить о случившемся руководителю или ответственному за организацию безопасных условий труда на предприятии. Понятно, что если последствия для здоровья оказались тяжелыми, то даже устного сообщения не требуется, так как приезд врачей скорой помощи на предприятие фиксируется и сам по себе свидетельствует о получении травмы на производстве.

Порядок выплаты страховки после травмы

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Как получить компенсацию за травму по страховке

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Вам может понравиться =>  Сколько Полагается Выплата За Сломанную Ногу В Росгосстрах

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Перелом руки страховой случай

Если речь идет об обязательной медицинской страховке, то согласно действующему законодательству в нее входит оплата за лечение переломов всех видов. Другими словами, в данном случае перелом руки действительно является страховым случаем. Причем, вне зависимости от причины травмы: человек упал, его избили, он попал в ДТП и т. п. И тогда пострадавший по полису ОМС деньги не получит, но лечить его (накладывать гипс, делать при необходимости операции, проводить восстановительные процедуры) должны бесплатно.

  • обстоятельств получения травмы;
  • условий договора медицинского страхования (не важно, обязательного или дополнительного), согласно которым эти обстоятельства, а также тяжесть перелома и вид предстоящего лечения являются критериями, определяющими признание травмы страховым случаем.
  • в перерыве для отдыха или переодевания;
  • на работе в выходные или праздники;
  • по дороге на работу или с работы на транспорте работодателя;
  • на служебном автомобиле или на личном авто, если он ездит на нем по работе;
  • по дороге в командировку или обратно на служебном, общественном транспорте или пешком;
  • во время отдыха между сменами, если сотрудник работает по вахтам, на корабле или самолете.

С травмой всё понятно, если сотрудник получил ее прямо на работе: строителя побил прораб, смотрителя зоопарка укусил жираф или в сборщика винограда ударила молния — это производственные травмы. Но производственными считаются и те травмы, которые сотрудник получил:

Однако, я решил привести для сравнения таблицу выплат «Стандартная» из компании СК «Согласие». В таблице прописаны все травмы, которые покрывает этот страховой полиса. Там два варианта — с траховая сумма 300 000 рублей и страховая сумма 500 000 рублей .

P.S. Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

В договоре о защите гражданской ответственности четко сказано, что данный документ направлен на покрытие ущерба третьих лиц, пострадавших в результате ДТП, случившегося по вине владельца полиса. При этом подразумеваются расходы не только на ремонт поврежденного автомобиля, но и на лечение травм, полученных потерпевшей стороной во время аварии. Каков размер компенсации за конкретные увечья предусмотрен регламентом РСА, покажет единая таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью, с которой мы ознакомимся в статье ниже.

Вам может понравиться =>  Где Взять Справку О Том Что Не Работаю

В зависимости от социальной категории и фактического состояния жертв ДТП, получивших вред здоровью, размер выплаты по ОСАГО будет колебаться от 5 до 500 тысяч рублей. А вот для движимой собственности этот лимит не превышает 125 000 рублей — при одном пострадавшем транспортном средстве, и 160 000 рублей – при двух и более изувеченных машинах.

  • медицинские документы
  • свидетельские показания о дате, месте, и обстоятельствах происшедшего
  • фото или видеозапись с камер видеонаблюдения. Сейчас такие кадры являются доказательством в суде. Поправки приняты 26 апреля 2013 года (ч. 1 ст. 55 ГПК РФ, ч. 2 ст. 89 АПК РФ, ч. 2 ст. 84 УПК РФ).) Аналогичные поправки в ст. 26.7 КоАП РФ внесли 26 апреля 2016 года — доказательствами расходов на лечение являются чеки и квитанции о приобретенных в аптеках препаратах.

Но, как отмечает уполномоченный по правам человека в Подольске Екатерина Попова, в судебной практике подобные дела встречаются нечасто и совсем уж редко выигрываются. Практически безнадежные дела — это те, где человек получил травму на улице. Очень трудно доказать что именно на указанной дороге потерпевший получил травмы, что именно в том месте, где человек упал, коммунальные службы не посыпали тротуар песком. Свидетелей часто считают заинтересованными лицами.

Если в медицинских документах площадь ожога II — III степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 — 39 настоящего приложения, значения, то при повреждении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей применяется пункт 36 настоящего приложения, при повреждении мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области — пункт 38 настоящего приложения.

При этом 1 процент поверхности тела условно равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев исследуемого лица (произведению длины, измеренной от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, и ширины, измеренной на уровне головок 2 — 4-й костей без 1-го пальца) либо 150 кв. сантиметрам.

В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно? Ведь любое лечение — стоит денег.

Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены.

Военному делают полный расчет за отработанный период времени — это оклад по воинской должности, званию, неиспользованный отпуск. Далее военного знакомят с приказом об увольнении, заполняется его личная карточка, в военном билете указывается, что лицо было уволено по состоянию здоровья, (по военной травме) так как лицо было признано негодным к военной службе.

Вам может понравиться =>  Предоставление Квартир По Программе Реновации

Однако возникают случаи, когда комиссия может отказать в выплате. Такое может произойти, если травма была получена незаконными действиями самим военнослужащим. Либо же военнослужащий получил травму в состоянии алкогольного либо наркотического, токсического опьянения.

Является ли перелом страховым случаем

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

наступила в результате дорожно-транспортного происшествия, то необходимо предоставить копии составленного сотрудниками ГИБДД протокола, а также другие справки из инспекции по требованию компании-страховщика. Если травма причинена на производстве, то на предприятии составляется акт о несчастном случае и тоже предоставляется в страховую компанию. Предоставить документы необходимо в тот срок, который оговорен в договоре. Обратите внимание, что ваша страховая компания может потребовать и иные документы, не указанные в договоре страхования.

Сколько можно получить по страховке за перелом руки

Перелом руки – неприятный момент, доставляющий человеку немало хлопот. Но если был оформлен полис медицинского страхования, есть возможность получить компенсацию, поскольку такие травмы относятся к страховым случаям. При возникновении сложностей с выплатами рекомендуется обращаться к юристу по страховым спорам.

  • незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
  • в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
  • в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.
  • Генеральная доверенность от владельца полиса, выписанная на имя пострадавшего (требуется в том случае, если жертва аварии решает заниматься получением компенсации самостоятельно);
  • Номер банковского счета для перечисления средств на лечение;
  • Решение судебного органа, где указывается виновная сторона;
  • Согласие родителей на получение материальной помощи от СК (для лиц, не достигших совершеннолетия).

Важно знать! Также отрицательный ответ от страховщиков допускается при несоблюдении сроков подачи заявления со стороны обладателя полиса, или же при нарушении структуры оформления любого из предъявленных документов. Но на практике отказ чаще возникает именно ввиду первых 5 обстоятельств.

Adblock
detector