Бессрочная инвалидность в 2022 году по сахарному диабету
Содержание
Алгоритм оформления инвалидности
Медицинская организация может сформировать направление на МСЭ без проведения дополнительных обследований: для граждан, имеющих заболевания и нарушения функций организма, предусмотренные приложением к Правилам признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95), и для граждан, направляемых на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации, если ранее в течение года до дня формирования направления были проведены обследования, подтверждающие такие заболевания или нарушения функций организма.
Установлено, что медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится заочно в целях предотвращения распространения коронавируса. В случае обжалования гражданином результатов МСЭ в городе или районе МСЭ может проводиться в главном бюро медико-социальной экспертизы или Федеральном бюро медико-социальной экспертизы в очном порядке.
Гражданам при наличии установленных законодательством заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (п. 23 Правил № 95). Кроме того, МСЭ может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Решения об установлении инвалидности впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида принимаются федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении на МСЭ.
- в бюро МСЭ по вашему месту жительства (месту пребывания), месту нахождения вашего пенсионного дела, если вы выехали на постоянное жительство за пределы РФ;
- на дому, если вы не можете явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья (при наличии заключения врачебной комиссии медорганизации);
- в медицинской организации, оказывающей вам помощь в стационарных условиях;
- в организации социального обслуживания, оказывающей соцуслуги в стационарной форме;
- в исправительном учреждении;
- заочно – по решению бюро.
В соответствии с п. 9 Классификаций и критериев, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное инсулинзависимым сахарным диабетом, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
Согласно п. 13 Правил, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).
Для получения профессионального образования проводится определение структуры наиболее развитых способностей, индивидуальных склонностей инвалида вследствие инсулинзависимого сахарного диабета, с учетом состояния его здоровья, возможностей, интересов с целью последующего подбора на этой основе круга показанных и рекомендуемых профессий, конкретного вида общественно необходимой профессиональной деятельности. При этом предусматривается комплексный подход с учетом медицинского, психологического и социального аспектов. Отсутствие трудового стажа и опыта работы диктует необходимость предварительного определения трудовых склонностей и мотиваций инвалида, а также проведения профориентации независимо от того, есть у него профессия или нет.
При проведении повторной медико-социальной экспертизы у лиц с инсулинзависимым сахарным диабетом при достижении возраста 18 лет при анализе индивидуальных клинических особенностей течения основного заболевания на фоне проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий особое внимание следует уделить не только оценке достигнутых параметров гликемического контроля, эффективности применяемой сахароснижающей терапии, в том числе с использованием, по показаниям, высокотехнологичных устройств для постоянной подкожной инфузии инсулина — носимых дозаторов инсулина (инсулиновых помп), динамической вариабельности показателей гликемии, их лабильности, с эпизодами развития тяжелых острых состояний вследствие гипогликемий, кетоацидоза, но и продолжительности болезни, срокам установления инвалидности с позиций преемственности.
Особое значение имеют характеристики из организаций, осуществляющих образовательную деятельность, с указанием объема пропущенных по болезни занятий, общего уровня подготовленности, наличия факультативных занятий, степени участия в общественных мероприятиях, олимпиадах, соревнованиях и т.п. В ряде случаев у пациентов молодого возраста с инсулинзависимым сахарным диабетом может иметь место несоблюдение диеты и режима инсулинотерапии, питания, отказ от приема медикаментов, регулярного самоконтроля гликемии. При необходимости, учитывая возрастные особенности, может быть рекомендовано получение заключения психолого-медико-педагогической комиссии, педагогической характеристики в рамках п. 31 Правил. Заключение психолога, особенно в дебюте заболевания, при появлении или значительном прогрессировании осложнений диабета, при изменении терапевтического режима позволит оценить степень сформированности высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, оценить внутреннюю картину болезни, различные аспекты психологического благополучия пациентов, мотивацию к обучению, социально-бытовые и прочие навыки с целью последующего оказания необходимой помощи в зависимости от специфики выявленных проблем.
Актуальные вопросы организации проведения медико-социальной экспертизы в 2022 году
Федеральные учреждения МСЭ по всей стране продолжают работать дистанционно, без присутствия посетителей — это обусловлено ограничительными мерами, связанными с распространением коронавирусной инфекции.
В настоящее время продлены сроки действия Временного порядка признания лица инвалидом и Временного порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний до 1 октября 2022 года включительно.
На период пандемии упрощена процедура оформления направления на медико-социальную экспертизу для граждан, направляемых на освидетельствование впервые, имеющих заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, поименованные в приложении к Правилам признания лица инвалидом, а также для граждан, направляемых для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации. Указанным гражданам не потребуется повторное проведение медицинских обследований, подтверждающих имеющиеся нарушения здоровья и степень их выраженности, если такие обследования были проведены им в течение 12 месяцев до оформления направления.
Кроме того, Правительством Российской Федерации изменены сроки инвалидности, устанавливаемой детям с сахарным диабетом, фенилкетонурией, злокачественными новообразованиями с удалением глаза — теперь в таких случаях инвалидность устанавливается до 18 лет. И уже в 2022 г. расширены и конкретизированы действующие классификации и критерии установления инвалидности по онкологическим заболеваниям.
Отдельно необходимо сказать о цифровизации деятельности службы — в настоящее время большая часть направлений на медико-социальную экспертизу передается медицинскими организациями в бюро МСЭ в электронном виде, что позволяет значимо сократить время, затрачиваемое гражданами на оформление инвалидности. По итогам оценки реализации нацпроектов в 2022 г. в части передачи направлений на МСЭ в электронном виде Алтайский край занял третье место в Российской Федерации.
Почему человеку с эпилепсией для подтверждения заболевания нужно проходить стационарное обследование в психиатрическом диспансере, хотя уже больше 30 лет эпилепсия не причисляется к психическим заболеваниям? В каком законе это написано, или только в очередных «внутренних распоряжениях», на основании которых отказывают в назначении группы инвалидности? При этом отказ выносится именно на основании отказа самого человека госпитализироваться на месяц в психиатрию, причем не в свободное отделение для обследования, а в режимное, с реально психически больными людьми?
Эпидемическая ситуация, связанная с распространением коронавирусной инфекции, оказала серьезное влияние на работу учреждения. Службе МСЭ Алтайского края, как и всем организациям, пришлось отчасти переформатировать свою деятельность. В частности, особый режим функционирования в условиях пандемии заставил пересмотреть привычные алгоритмы взаимодействия с освидетельствуемыми гражданами.
С целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, в соответствии с Временными порядками признания лица инвалидом и установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденными постановлениями Правительства Российской Федерации, медико-социальная экспертиза проводилась заочно. Очное освидетельствование в настоящее время проводится только при обжаловании решения в Главном бюро и при условии согласия гражданина.
В отношении заочной формы проведения медико-социальной экспертизы нужно отметить, что это, безусловно, очень удобно для граждан: больным людям не приходится посещать учреждения МСЭ – направления на медико-социальную экспертизу передаются медицинскими организациями в службу МСЭ без участия гражданина; о проведении медико-социальной экспертизы граждане оповещаются по телефону, все документы по решению (письменное разъяснение решения, справка о группе инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности, программа реабилитации) направляются гражданам почтой на дом. Это существенно упрощает процедуру оформления инвалидности.
Однако здесь есть и отдельные отрицательные моменты: не всегда документы, предоставляемые медицинскими организациями, содержат полный объем информации о состоянии гражданина, необходимой для вынесения объективного решения. В частности, нередко возникают затруднения при освидетельствовании граждан, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации.
Учитывая это, особое внимание службой МСЭ уделяется взаимодействию с медицинскими организациями по вопросам полноты и качества оформляемых направлений на медико-социальную экспертизу. Отдельно необходимо сказать о том, что современные требования к проведению медико-социальной экспертизы в период распространения новой коронавирусной инфекции привели к необходимости активизации информационного взаимодействия по передаче направлений на медико-социальную экспертизу в электронном виде. В настоящее время большая часть направлений на медико-социальную экспертизу передается медорганизациями в бюро МСЭ в электронном виде, что также позволяет значимо сократить время, затрачиваемое гражданами на оформление инвалидности.
В условиях заочного проведения медико-социальной экспертизы одной из первостепенных задач стала информационная работа с гражданами: в учреждении постоянно работает «горячая линия»; на официальном сайте Учреждения, на сайтах, «смежных» служб, Правительства Алтайского края регулярно размещается информация по вопросам организации работы службы МСЭ; проводится разъяснительная работа с представителями общественных организаций инвалидов; существенно оптимизирована работа со СМИ – регулярно публикуются статьи в массовых изданиях, проводятся прямые линии, делаются сообщения на региональном радио и телевидении.
В настоящее время действует Временный порядок признания лица инвалидом, который упрощает процедуру оформления и переоформления инвалидности. Согласно указанному документу до 1 октября этого года включительно все освидетельствования граждан будут проводиться только в заочной форме, то есть без личного присутствия гражданина.
Гражданам, у которых срок переосвидетельствования наступает в период с 1 марта до 1 октября 2022 года, при отсутствии направления на медико-социальную экспертизу, предусматривается автоматическое продление ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок инвалид») на шесть месяцев с той даты, до которой инвалидность была установлена ранее.
Орган зрения представляет собой единую анатомическую систему, включающую оба глаза человека, функция которых оценивается с учетом остроты зрения обоих глаз. В случае утраты функции одного глаза, второй глаз практически полностью берет на себя функцию другого глаза, соответственно функциональность зрения определяется с учетом функции единственного глаза.
Вопрос установления инвалидности рассматривается с использованием Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2022 г.№585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» в зависимости от степени нарушения сенсорных (зрительных) функций (в данном случае единственного глаза).
Обжалование решения членов МСЭ в случае несогласия допускается в течение месяца со дня его принятия. Пересмотр состоится в срок до 30 дней в той же комиссии. Если повторное освидетельствование снова не устроит заявителя, он может обратиться в федеральное бюро МСЭ. В качестве последней инстанции для оспаривания выступает суд.
Дети-инвалиды до своего совершеннолетия проходят комиссию с учётом того срока, который им установили в индивидуальном порядке. Здесь важную роль играет факт инвалидности с рождения или появление особого состояния в течение жизни. Начиная с 18 лет гражданин получает взрослую группу и далее проходит МСЭ с обозначенной выше периодичностью.
Уровень установленных ограничений для данной категории составляет 60-80%, причём 2 группа определяется, если показатели сахара в крови достигли более чем 15 ммоль/л и зафиксирован инсулинонезависимый диабет. В крови и моче больного много кетоновых тел, что негативно отражается на работе почек, влечёт за собой потерю зрения, появление язв на руках и ногах. Возможность работать и самостоятельно выполнять различные повседневные задачи снижается.
Специалисты отмечают, что сахарный диабет 1 типа в основном диагностируется у людей до 40 лет и у детей. И хотя его выявляют не так часто, он опасен патологическими последствиями, способными в дальнейшем спровоцировать серьёзные болезни и даже инвалидность.
Перечень документов нужно предоставить в бюро МСЭ. Далее специалисты назначат день и время прохождения экспертизы (процесс должен состояться в течение 30 дней с момента подачи заявления). На комиссии согласно установленным критериям инвалидности и текущему состоянию примут решение и оформят специальный акт.
Какие льготы положены инвалидам от государства
Группы инвалидности — классификация по заболеваниям. По итогам МСЭ комиссия выдает заключение: присваивать ли инвалидность, и если да, то какую группу. Когда определяют группу, исходят не из классификации болезней, а из степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности, первая — самая тяжелая. Если человеку еще нет 18 лет, то ему присваивают категорию «ребенок-инвалид».
Инвалиды всех групп раз в год обеспечиваются бесплатными путевками на лечение в санатории — но только по медицинским показаниям. Для взрослых длительность санаторно-курортного лечения составляет 18 дней, для детей-инвалидов — 21 день. Льготные путевки выдают в порядке очереди и только тем, кто не отказался от набора социальных услуг.
Льготы для детей-инвалидов. Для детей со слабым здоровьем существуют специальные льготы. Их без очереди кладут в больницу, берут в санаторий и записывают в детский сад. Все это для них бесплатно. Если они справляются со вступительными экзаменами в вуз, их принимают вне конкурса.
Одному из родителей, опекунов или попечителей законодательство обеспечивает четыре дополнительных выходных каждый месяц и право уходить в отпуск в любое время. Женщина, которая ухаживает за ребенком-инвалидом, имеет право работать неполный день или неделю — правда, зарплату ей будут платить пропорционально меньше.
Теперь я льготник. Льготы по инвалидности — это когда государство платит мне пенсию, помогает реабилитироваться и компенсирует половину услуг ЖКХ. Раз в год я прохожу медико-социальную экспертизу и врачи проверяют, что я все еще инвалид. За два года реабилитационных и лечебных процедур нога почти восстановилась.
08 Мар 2022 polrostov 258