Как по омс поставить медицинскую пломбу
Содержание
Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.
Специализированная (стоматологическая) медицинская помощь оказывается детям при лечении стоматологической патологии с применением съемной аппаратуры (ортодонтических пластинок: не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет системы
Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.
Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
Во-первых, обратиться к администратору медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача, заведующему отделением) с просьбой разъяснить причину отказа или требования об оплате. В большинстве случаев проблема решается на месте. В случае отказа администратора в помощи, обратитесь в свою страховую медицинскую компанию (название, телефон, адрес, адрес электронной почты имеется на Вашем полисе ОМС). Сотрудники страховой компании предоставят вам нужную консультацию и, при необходимости, примут меры к решению возникшей проблемы.
Лечение по ОМС
- Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба с использованием:
— стоматологических цементов;
— материалов из фотополимеров. - Эндодонтическое лечение :
— лечение корневых каналов одно/двухканальных зубов (пломбирование гуттаперчевыми штифтами, пастой);
— фиксация внутриканального штифта. - Лечение пародонтита :
— удаление над/поддесневых зубных отложений с помощью ультразвука, ручным методом;
— закрытый кюретаж пародонтального кармана;
— вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления;
— временное шинирование зубов;
— местное применение реминерализирующих препаратов;
— местное противовоспалительное лечение (ирригация, аппликация, лечебная повязка)
- Удаление постоянного зуба (за исключением ретинированных и полуретинированных зубов «мудрости» и других зубов)
— удаление зуба;
— остановка луночного кровотечения без наложения швов;
— наложение шва на слизистую оболочку рта;
— отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба. - Сложное удаление постоянного зуба :
— удаление зуба с разъединением корней;
— пластика перфорации верхнечелюстной пазухи;
— остановка луночного кровотечения без наложения швов;
— наложение шва на слизистую оболочку рта;
— отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба
Единый Контакт-центр в сфере обязательногомедицинского страхования Пензенской области
После того, как Вы поменяете паспорт, без смены фамилии, имени, отчества, Вам полис менять не нужно ОМС, но Вы обязаны сообщить в свою страховую организацию новые реквизиты нового паспорта, а также адрес нового места жительства сведения о котором внесены в паспорт для корректировки ваших данных.
Неправомерно. Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
Справочно: Cрок замены полисов ОМС не установлен. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе).
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в разделе «Медицинские организации», подраздел «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пензенской области в 20__ году».
http://omspenza.ru/
Вы имеете право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по территориально участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). Территориально-участковый принцип предполагает обслуживание населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию.
Справочно: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.1 ст.21, п2 ст.33 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1342 н.
Вам необходимо обратиться в поликлинику к лечащему врачу, так как он делает назначения лечебно-диагностических исследований по медицинским показаниям. Если у вас имеются показания к проведению исследований, то Вам выдадут направление, где будет указано в каком медицинском учреждении, работающим в системе ОМС, будет проведено обследование, дата и время проведения диагностики. При наличии такого направления диагностические услуги предоставляются бесплатно.
Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки
Не первый год государство привлекает к работе по ОМС частные компании. Заявки на включение в реестр ОМС лечебные центры подают добровольно. Участие в программе для них — гарантия стабильного дохода: если поток платных клиентов по каким-то причинам оскудел, желающих лечиться по полису всегда предостаточно, и оплата за пациентов поступает из Федерального фонда без задержек. По словам Алексея Старченко, главы Национального агентства по безопасности пациентов, частные стоматологи в рамках ОМС получают очень достойное финансирование. Поэтому уверенно обращайтесь за бесплатными услугами в коммерческие клиники. Наличие страхового полиса дает вам такое право.
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Лечение зубов — дорогое удовольствие. Многие граждане намеренно оттягивают визит к стоматологу, потому что уверены: выбор невелик. Вылечат либо плохо и бесплатно, либо хорошо и дорого. Первое — в бюджетной поликлинике, второе — у частного дантиста. Если на «хорошо» нет денег, стойко терпят. И напрасно. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать качественные стоматологические услуги бесплатно — в том числе, в коммерческих учреждениях.
Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.
С вопросом о возможности лечения по полису можно обратиться в регистратуру выбранного учреждения или поискать информацию на официальном сайте. Частные компании из числа участников программы обязаны размещать сведения о предоставлении услуг в рамках ОМС (с перечнем видов оказываемой помощи) в свободном доступе. О случаях нарушений этого требования можно заявлять в Росздравнадзор. Полный список коммерческих компаний, готовых обслуживать бесплатно, вы найдете в реестре медицинских организаций на сайте территориального фонда ОМС вашего населенного пункта.
Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.
Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.
Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.
Пломбы частично нарушают естественный прикус. При наложении пломбировочного материала на резцы невозможно полностью воссоздать анатомическую форму жевательных бугров. Что провоцирует нарушение в естественном распределении жевательной нагрузки на зубы. Соседние резцы быстрее разрушаются. Результат: смещение челюсти, разрушение соседних зубов, травмирование височного канала.
Кариес образуется в тех участках зуба, где пациенту трудно самостоятельно избавиться от налета и пятен. Зачастую это места природных углублений зуба и межзубные промежутки. Когда заболевание еще не достигло стадии «Глубокий кариес» пациент может не чувствовать боли и дискомфорта. До этого кариес имеет только визуальные симптомы: пятна.
Пломба ставится на живой зуб. Пломбировочным материалом покрываются те зубы, у которых удалены нервы, т. к. для удаления в резце создается полость. После удаления полость герметично пломбируется. Для того чтобы на зубе не образовывались сколы и трещины проводится керамическая реставрация.
Самая твердая ткань в организме — это эмаль зуба. Она способна выдерживать нагрузку смыкания челюсти до 150 кг. Эмаль может разрушиться из-за недостаточной гигиены полости рта, чрезмерного употребления алкогольных и сладких напитков, курения. Генетическая предрасположенность тоже может оказать воздействие на целостность эмали. Вышеперечисленные факторы ведут к образованию кариеса.
Не всегда можно установить пломбу на больной зуб. Пломбировочный материал должен герметично покрывать ту часть зуба, где есть эмаль. Если на резце покрытие эмалью отсутствует, то у пациента развивается высокая чувствительность резцов к пережевыванию твердой пищи, горячим и холодным напиткам. В области шейки зуба и в твердых тканях образуются не воспалительные дефекты. Часто эти дефекты похожи на кариес, однако отношения к нему не имеют. В этом случае устанавливать пломбу на зуб не рекомендуется. Поэтому стоматолог может рекомендовать начать иное лечение.
Лечение по ОМС
- Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба с использованием:
— стоматологических цементов;
— материалов из фотополимеров. - Эндодонтическое лечение :
— лечение корневых каналов одно/двухканальных зубов (пломбирование гуттаперчевыми штифтами, пастой);
— фиксация внутриканального штифта. - Лечение пародонтита :
— удаление над/поддесневых зубных отложений с помощью ультразвука, ручным методом;
— закрытый кюретаж пародонтального кармана;
— вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления;
— временное шинирование зубов;
— местное применение реминерализирующих препаратов;
— местное противовоспалительное лечение (ирригация, аппликация, лечебная повязка)
- Удаление постоянного зуба (за исключением ретинированных и полуретинированных зубов «мудрости» и других зубов)
— удаление зуба;
— остановка луночного кровотечения без наложения швов;
— наложение шва на слизистую оболочку рта;
— отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба. - Сложное удаление постоянного зуба :
— удаление зуба с разъединением корней;
— пластика перфорации верхнечелюстной пазухи;
— остановка луночного кровотечения без наложения швов;
— наложение шва на слизистую оболочку рта;
— отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба
Единый Контакт-центр в сфере обязательногомедицинского страхования Пензенской области
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации подлежат и иностранные граждане (в том числе и граждане Украины), постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, члены ЕАЭС с которыми заключен трудовой договор.
Для получения полиса ОМС необходимо обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию, пункты выдачи которых действуют на всей территории Пензенской области, адреса размещены на сайте ТФОМС Пензенской области, и как иностранному гражданину предъявить один из следующих документов:
— вид на жительство и иностранный паспорт;
— разрешение на временное проживание и иностранный паспорт;
— удостоверение беженца;
— свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
— для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС, отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
— свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу.
Если ранее получен полис ОМС единого образца, то получать новый полис по новому месту жительства не надо. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на всей территории РФ. Но при этом, если смена места жительства связана с переездом на территорию другого субъекта РФ, на территории нового места жительства Вам необходимо осуществить замену СМО, выбрав какую-то СМО из перечня СМО, работающих в регионе вашего нового места жительства, и подав в эту СМО заявление о замене СМО, при этом на обратной стороне Вашего полиса выбранная СМО сделает соответствующую отметку о замене СМО.
В настоящее время используется единый для всей Российской Федерации бланк полиса ОМС, который изготавливается централизованно. Поэтому страховая компания не может сразу выдать полис ОМС и процедура его получения происходит в два этапа. При первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство – это документ подтверждающий, что гражданину оформляется полис ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи по ОМС. Временное свидетельство действительно только до момента получения полиса ОМС (не более 30 рабочих дней с даты выдачи).
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в разделе «Медицинские организации», подраздел «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пензенской области в 20__ году».
http://omspenza.ru/
Да, находиться вместе с ребенком при лечении в стационаре возможно в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.
До достижения ребенком возраста 4 лет условия пребывания в стационаре, включают предоставление спального места и питания, с ребенком старше 4 лет — при наличии у ребенка медицинских показаний к совместному пребыванию, которое определяется лечащим врачом совместно с заведующих отделением. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в т.ч. спального места и питания, с лица находящегося вместе с ребенком, не взимается.
