Смерть После Инфаркта В Производстве Страхование
Содержание
- 1 Решение № 2-6078/2012 М-6102/2012 2-101/2013(2-6078/2012; )~М-6102/2012 2-101/2013 от 30 октября 2013 г
- 2 Новое в блогах
- 3 Инфаркт миокарда
- 4 Рисковое страхование
- 5 ВС ответил, считается ли инсульт несчастным случаем
- 6 Новое в блогах
- 7 Инфаркт на работе является ли несчастным случаем
- 8 Острый инфаркт миокарда — несчастный случай
- 9 Смерть в результате сердечного приступа на рабочем месте
Решение № 2-6078/2012 М-6102/2012 2-101/2013(2-6078/2012; )~М-6102/2012 2-101/2013 от 30 октября 2013 г
Истец обратилась с иском в суд об обязании ответчика произвести страховую выплату в связи со смертью застрахованного лица Кравченко Владимира Александровича, о взыскании с ответчика расходы по оплате услуг представителя в размере 2 тыс. руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 200 руб.
Часть 2 пункта 1 статьи 9 закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», являющаяся императивной, то есть строго обязательной для участников сделки, устанавливает, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.
Согласно разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации, данным в п. 9 Постановления Пленума от 10.03.2011 N 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», для правильной квалификации события, в результате которого причинен вред жизни или здоровью пострадавшего, необходимо в каждом случае исследовать следующие юридически значимые обстоятельства: относится ли пострадавший к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя; указано ли происшедшее событие в перечне событий, квалифицируемых в качестве несчастных случаев; соответствуют ли обстоятельства (время, место и другие), сопутствующие происшедшему событию, обстоятельствам, указанным в ч. 3 ст. 227 ТК РФ; произошел ли несчастный случай на производстве с лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 5 Федерального закона от 24.06.1998 N 125-ФЗ); имели ли место обстоятельства, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производством (исчерпывающий перечень таких обстоятельств содержится в ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ), и иные обстоятельства.
после прохождения предрейсового медицинского осмотра, Мороз С.Ю. заступил на очередную смену. Отработав в течении дня более 20 часов и совершив 15 выездов по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи, в 00-30 на территории центральной подстанции отделения скорой медицинской помощи произошел конфликт между Мороз С.Ю. и неизвестными лицами. После инцидента Мороз С.Ю. был осмотрен фельдшером кардиологической бригады Сормачевой С.В., кроме рассеченной губы видимых телесных повреждений выявлено не было. В 00-50 Мороз С.Ю. выехал на обслуживание вызова, в 01-50 час. По прибытию на подстанцию в комнате отдыха Мороз С.Ю. пожаловался на головную боль и боль в руках, затем на боли в груди и затрудненное дыхание.
Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Расторгуевой Н.С.,
судей Кирсановой В.А. и Зениной Л.С.,
при секретаре А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Зениной Л.С. дело по апелляционной жалобе СОАО «ВСК» на решение Кунцевского районного суда г. Москвы от 06 декабря 2012 года, которым постановлено: Исковые требования Ф.Е. удовлетворить.
Признать смерть Ф.И., 1972 года рождения, наступившую * февраля * года в соответствии с Программой коллективного добровольного страховании жизни и здоровья заемщиков ОАО «Сбербанк России», заключенного между ОАО «Сбербанк России» (страховщик) и СОАО «ВСК» (страхователь) от 31.08.2009 г. N 254 в рамках которой был застрахован Ф.И., страховым случаем.
Обязать СОАО «ВСК» выплатить в пользу ОАО «Сбербанк России» страховое возмещение в сумме *** руб. в счет погашения задолженности Ф.Е. перед ОАО «Сбербанк России» в соответствии с кредитным договором N * от * октября * г. Взыскать с СОАО «ВСК» в пользу Ф.Е. госпошлину в сумме *** руб.,
Решение Кунцевского районного суда г. Москвы от 12 декабря 2012 года — отменить.
Вынести по делу новое решение, в соответствии с которым в удовлетворении исковых требований Ф.Е. к СОАО «ВСК» о признании случая страховым, понуждении к выплате страхового возмещения — отказать.
Новое в блогах
Этот вопрос никогда бы меня не заинтересовал, если бы не мой ипотечный кредит, да еще и в валюте. Но проблемы возникли у меня не из-за доллара, который резко рванул вверх, а из-за инфаркта, который настиг меня на осенних выборах. «Самые честные выборы», которые прошли осенью прошлого года, произвели на меня такое удручающее впечатление, что мотор мой не выдержал и дал сбой. В результате многомесячных лежаний, операций и реабилитаций я не только попал в цейтнот с выплатой ипотечного кредита, но и лишился работы. Одна надежда оставалась на страховку кредита, которую я ежегодно оплачивал североамериканскими деньгами. И тут выяснилось, что мой случай не страховой. Мне популярно объяснили, что инфаркт это не несчастный случай, а болезнь. А болезни, согласно договору, под возмещение не подпадают. Тогда я решил детально ознакомиться с этим вопросом. Многодневные изыскания общественного и профессионального мнения привели меня к тому, что в медицинских нормативных документах допущены фундаментальные ошибки, которые, я надеюсь, будут исправлены. Но надо создать прецедент.
Итак, отчего произошло мнение, что инфаркт это болезнь, а не несчастный случай. Дело в том, что листке нетрудоспособности, там, где ставится код причины нетрудоспособности, обычно по этому поводу ставят цифру один, что соответствует общему заболеванию. В данном случае инфаркт автоматически привязывают к ишемической болезни сердца. Но если произнести фразу «я болею инфарктом миокарда», то сразу прочувствуете несуразицу, как если бы «я болел переломом руки». Инфаркт, скорее является одной из форм ишемической болезни сердца, точнее частным случаем, а еще точнее просто случаем, где ишемия является одним из сопутствующих факторов. По сути, ишемия является хроническим заболеванием, а инфаркт ее обострением, вызванный какими-то внешними причинами, начиная от физических, и заканчивая, психоэмоциональными воздействиями. Но если причина имеет временные рамки, то это событие уже можно назвать случаем, ведь сама болезнь не имеет временных рамок и может длиться всю жизнь.
В конце 2017 года мужчина обратился в Кировский районный суд Екатеринбурга. Истец требовал взыскать с АО «АльфаСтрахование» 696 452 руб. с учетом штрафов, неустоек, судебных расходов и компенсации морального вреда в 20 000 руб. Суд удовлетворил требования частично, существенно уменьшив сумму штрафов, издержек и морального вреда.
Как следует из материалов дела, летом 2017 года житель Екатеринбурга был госпитализирован с острым инфарктом миокарда во время поездки в Испанию. В тот же день ему сделали коронарографию и провели операцию по стентированию. Общая сумма счета за лечение составила €10 226. Поскольку мужчина перед поездкой оформил туристическую медстраховку «эконом» на €35 000, часть расходов взяла на себя фирма-ассистанс. В итоге госпиталь выставил счет пациенту в €5894, которые тот надеялся получить от своего страховщика АО «АльфаСтрахование». Однако компания отказала клиенту, сославшись на то, что стентирование является восстановительной хирургией, а расходы на пластическую и восстановительную хирургию по условиям договора не возмещаются.
Инфаркт миокарда
Классический инфаркт начинается сильной болью в грудной клетки, очень прохожей на стенокардию, но более интенсивной и продолжительной, её не снимает приём нитроглицерина. Сила боли может быть невыносимой, длительность до нескольких часов и протекать волнообразно, чередуя периоды сильной и умеренной боли. Боль отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть, под ложечку. Отмечено очень частое чувство страха смерти, возбуждение с обильным потоотделением. При крупноочаговом ИМ часто повышается температура, которая может держаться несколько дней.
Купирование боли – важнейшее мероприятие, поскольку боль не только мучительная. Но и запускает неблагоприятные патологические механизмы, приводящие к увеличению зоны повреждения. Если у больного стенокардией приступ не завершается в состоянии покоя и при приёме таблетки или спрея нитроглицерина, затягиваясь на 5 минут, то необходимо принять вторую дозу. Если и после второй дозы в течение 5 минут остаются загрудинные боли, то необходимо принять третью дозу и вызвать СМП.
Рисковое страхование
- страхователь — совершеннолетнее физическое лицо;
- страховщик — представитель страховой компании (СК);
- застрахованное лицо — совершеннолетний гражданин с правом на страхование своей жизни и здоровья;
- выгодоприобретатель — указанное в контракте физическое лицо, получающее денежные средства при наступлении страхового случая.
Рассмотренное условие в некоторых программах действует и при потере трудоспособности страхователя. Он освобождается от ежемесячных взносов — они осуществляются страховой компанией. Преимуществом срочных страховых продуктов становится начисление процентов на страховой резерв. Размер процентов зависит от средневзвешенной ставки по банковским депозитам.
ВС ответил, считается ли инсульт несчастным случаем
Истец заключил с компанией договор страхования от несчастных случаев. В документе к страховым рискам было отнесено также наступление инвалидности от несчастного случая. Через некоторое время мужчина получил первую группу инвалидности и обратился к страховщику за возмещением, но получил отказ.
Страховая компания обязана взять на себя информирование клиента о своих услугах, чтобы человек верно во всем разобрался. Суды при рассмотрении подобных дел всегда будут исходить из того, что потребитель не имеет специальных познаний о предложенных ему услугах. Также суд обязан принимать во внимание буквальное значение слов и выражений в договоре. В документе, который заявитель подписал со страховой компанией, нет отличий между наступлением инвалидности от несчастного случая и от заболевания.
Новое в блогах
Этот вопрос никогда бы меня не заинтересовал, если бы не мой ипотечный кредит, да еще и в валюте. Но проблемы возникли у меня не из-за доллара, который резко рванул вверх, а из-за инфаркта, который настиг меня на осенних выборах. «Самые честные выборы», которые прошли осенью прошлого года, произвели на меня такое удручающее впечатление, что мотор мой не выдержал и дал сбой. В результате многомесячных лежаний, операций и реабилитаций я не только попал в цейтнот с выплатой ипотечного кредита, но и лишился работы. Одна надежда оставалась на страховку кредита, которую я ежегодно оплачивал североамериканскими деньгами. И тут выяснилось, что мой случай не страховой. Мне популярно объяснили, что инфаркт это не несчастный случай, а болезнь. А болезни, согласно договору, под возмещение не подпадают. Тогда я решил детально ознакомиться с этим вопросом. Многодневные изыскания общественного и профессионального мнения привели меня к тому, что в медицинских нормативных документах допущены фундаментальные ошибки, которые, я надеюсь, будут исправлены. Но надо создать прецедент.
Рассуждая далее о случае, пойдем методом от обратного. Если это случай не несчастный, то пробуйте назвать его счастливым. Тут наблюдается уже полный абсурд, так как наличие инфаркта счастьем не назовешь. Очень удивительно составлен классификатор причины нетрудоспособности, который включает в себя 20 пунктов от 1 до 21 (16-й почему-то пропущен), в котором имеется несчастный случай на производстве, а просто несчастного случая нет. По идее, в таком случае инфаркт можно было бы отнести к травме внутреннего органа в результате внешнего воздействия. Но врачи на это не идут, а страховые компании этим пользуются.
У части больных стенокардией при последующем анализе состояния и симптомов удаётся проследить продромальный период острого инфаркта. Не обращают внимания, что приступы стенокардии стали несколько другими по интенсивности и длительности, возникают чаще, меняется иррадиация, к примеру, раньше боль отдавала в левое плечо, но тут возникла и в челюсти. Следует насторожиться, если загрудинная боль во время приступа расширила свою зону или приступ стал сопровождаться обильной потливостью, присоединились перебои в сердце.
Любое изменение устоявшейся картины приступа стенокардии должно насторожить пациента и принудить предпринять активные действия по выяснению реального состояния коронарного кровоснабжения. Достаточно сделать ЭКГ и, совсем уж здорово, сдать кровь на маркёры некроза миокарда — сердечные тропонины I и Т. В этом вопросе лучше перебдеть, чем поставить себя на грань жизни и смерти.
Инфаркт на работе является ли несчастным случаем
В Хабаровском отряде «Дальмостостроя» профорганизации нет. Несмотря на это, по закону, если на предприятии происходит несчастный случай с тяжелым или смертельным исходом, работодатель обязан в течение суток уведомить территориальную организацию объединения профсоюзов.
В начале нынешнего года 40 летнему москвичу после катания на лыжах стало плохо. Он решил отдохнуть, но острая боль, возникшая в груди, не прекращалась, а только усиливалась. Мужчине пришлось вызвать службу скорой помощи, которая отвезла его в больницу. После проведения осмотра врачи поставили ему диагноз «инфаркт миокарда».
К сожалению, ситуация аналогичная, обширный инфаркт у мужа, остановка сердца трижды, реанимация и срочное стентирование. Заболевание выявлено впервые, до этого проблем с сердцем не было никогда. В итоге отказ оплаты стентирования. При этом у сервисной компании договор с госпиталем, постоянно согласовывались все действия, нам также говорили случай страховой. И да сохранить жизнь без стентирования было невозможно. О том, что страховая компания не оплатит 4300 евро за стентирование узнали спустя 7 месяцев. И то решила выяснить сама, тк я поняла, что страховая так и не оплатила счета, госпиталь начал искать возможности получить оплату всех мед.мероприятий с нас. Тогда я решила прояснить ситуацию, сделав официальные запросы в страховую компанию и в сервисную компанию.
До сегодняшнего дня все страховки оформляла только у альфы, никак не ожидала такого в экстренном случае при спасении жизни. Один пункт противоречит другому в этой ситуации. Увы буду искать другие компании с более прозрачными условиями страхования.
GVA № 0344001696568 от 26.07.2022
досье № M-451081
По итогу проверки прислали отписку, что стентирование в любом случае не входит в страховое покрытие. А факт, что только установкой стента можно было спасти человека не приняли. Не рекомендую обращаться в эту СК, внимательно читать условия страхования- там, как оказалось, много чего экстренного не входит. Будьте внимательны.
Потребность в «исключительном происшествии» является неотъемлемым условием, но не обязательно представляет единственное условие. С того момента как признано, что и вправду произошло «исключительное происшествие», проверяются иные или дополнительные факторы, влияющие на происхождение инфаркта миокарда у специфического пострадавшего (такие, как прошлые болезни, курение и т.д.) и взвешивается мера их влияния на происхождение инфаркта миокарда.
Во-вторых, шансы иска уменьшаются в случае, когда обстановка на рабочем месте, в преддверии происхождения инфаркта, была обычной и рутинной (например в случае раздражения из-за опоздания на работу в обстановке, в которой опоздания на этом предприятии являются повседневной рутиной).
Острый инфаркт миокарда — несчастный случай
Несчастный случай (по общему правилу) — это событие, в результате которого причинен вред жизни или здоровью в результате кратковременного воздействия какого-либо опасного фактора (ВНЕШНЕГО ФАКТОРА) , которое влечет за собой травму. Имеется в виду физическое воздействие: механическое (падение, удар, укусы животных) , термическое (ожог, обморожение) , химическое (острое отравление) и т. п.
Здесь по аналогии закона можно применить закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Трудовой кодекс РФ, в которых даны понятия несчастного случая на производстве, но смысл тот же, что и для несчастного случая, не связанного с производством. Статья 3 Закона и статья 227 Трудового кодекса.
Смерть в результате сердечного приступа на рабочем месте
Примите соболезнования. Случай расследуется по председательством главного государственного инспектора труда. Состав комиссии как при расследовании несчастного случая со смертельным исходом. Акт Н-1 не составляется. Составляется акт расследования по форме 4. В прошлом году расследование заняло 6 месяцев — пока получили все медицинские заключения.
6. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного случая: (фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 5 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего (пострадавших) указать степень его (их) вины в процентах)
17 мая 2021 polrostov 327