Главная / Сопровождение сделок / Травма Страховой Случай Россгострах

Травма Страховой Случай Россгострах

Содержание

1 Документы для получения страховой выплаты
2 Документы по страховому случаю
3 Как получить выплату по ОСАГО от Росгосстрах при ДТП
4 Страховой случай «Росгосстрах»
5 Суд взыскал с ПАО «Росгосстрах» задолженность по оплате страховой премии
6 ПАО «РОСГОССТРАХ» ущемляет права потребителя
7 Спортивная защита
8 Росгосстрах: новая страховка от коронавируса
9 Порядок действий при аварии клиентов компании «Росгосстрах»

Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.

Протокол патологоанатомического исследования, либо Акт вскрытия трупа (при наличии).

Заключение (Акт) судебно-медицинской экспертизы трупа (при наличии).

Акт (выписка из Акта) судебно-химического исследования / химико-токсикологического / гистологического исследования (при наличии).

Дополнительно, если заявленное событие произошло в результате ДТП

Справка о ДТП формы 154.
Приложение к справке о ДТП формы 154 о наличии Пострадавших (заполняется в и приобщается к справке о ДТП при наличии Пострадавших).
Материалы расследования правоохранительными органами по административному (уголовному) делопроизводству — протокол, постановление, определение по административному правонарушению, постановление, приговор или решение суда по уголовному делу.

Результаты проведенных исследований с заключениями по их итогам (лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых (УЗИ), микробиологических, цито-гистологических, эндоскопических, функциональных, электро-физиологических исследований, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томограммы (КТ), подтверждающие диагноз заявленных повреждений/заболеваний).

Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (при наличии).

Протокол хирургического вмешательства (при наличии).

Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности, заверенные работодателем, либо иной документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность в соответствии с законодательством РФ (например, для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности, для студентов, учащихся и детей — справка по форме № 095у).

Заключение медицинской экспертизы о степени утраты общей трудоспособности (при наличии).

Акт о случае профессионального заболевания по форме, предусмотренной законодательством РФ (при утрате профессиональной трудоспособности).

выписка из акта освидетельствования органом медико-социальной экспертизы (при утрате профессиональной трудоспособности).

Справка медико-социальной экспертизы об утрате профессиональной трудоспособности (при утрате профессиональной трудоспособности).

Извещение о больном с впервые в жизни усыновленным диагнозом злокачественного новообразования, справка из онкодиспансера (если причиной наступления события явилось злокачественное заболевание).

По риску инвалидности

Направление на медико-социальную экспертизу.
Протокол проведения медико-социальной экспертизы.
Справка медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности.
Выписка из медицинской карты стационарного и/или амбулаторного больного за весь период лечения.

По риску смерти

Свидетельство о смерти из ЗАГСа.
Документы с указанием причины смерти:

Документы для получения страховой выплаты
1. Письменное заявление о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
2. Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
3. Банковские реквизиты получателя выплаты по форме;
4. Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
5. Д5. Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель). Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;
6. Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
7. Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
  - ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
  - Спортивная травма – акт о спортивной травме
  - Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
  - Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
8. Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):
- по риску Травма/Телесные повреждения:
  1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
  2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
  3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
  4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
- по риску Временная нетрудоспособность:
  1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
  2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:
    — справка о временной нетрудоспособности для учащихся;
    — справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
  3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.
- по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
  1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
  2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
  3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
  4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
    - Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
      — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    - Если смерть наступила в больнице:
      — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
      — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
      — Посмертный эпикриз.
    - Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:
      — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;
      — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
    - Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:
      — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
- по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
  1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
  2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
  3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
  4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
    Если причиной инвалидности стало заболевание:
    — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
- по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
  1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
  2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
  3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
  4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
    - При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):
      — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);
      — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
    - При остром инфаркте миокарда (дополнительно):
      — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;
      > — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
    - При инсульте (дополнительно):
      — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));
      — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.
- по риску Стационарное лечение:
  Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).
- по риску Хирургические операции:
  1. Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
  2. Протокол операции;
  3. Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
  4. Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);
- по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
  Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).

Документы по страховому случаю

2. Уведомите ООО СК «Росгосстрах Жизнь» о страховом случае в срок от 30 (тридцати) до 45 (сорока пяти) календарных дней с даты наступления несчастного случая. Если Вы застрахованы по коллективному договору, сообщите о страховом событии в отдел по работе с персоналом Вашей организации.

При обращении в страховую компанию Вам необходимо сообщить: номер договора страхования, фамилию, имя, отчество Застрахованного Лица, а также время и место несчастного случая, его последствия.
Если Вы не в состоянии самостоятельно сообщить о факте несчастного случая, сообщение может быть выполнено любым другим человеком, который располагает информацией о несчастном случае. Для этого, кроме вышеуказанной информации, ему необходимо сообщить свою фамилию и отношение к Застрахованному Лицу.

Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года Я свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Лайф Страхование Жизни» (ОГРН 1047796614700, ИНН 7706548313), зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 115035, г. Москва, Кадашёвская Набережная, 30 (далее по тексту – Оператор).
Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также осуществления любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.
Все указанные данные мной лично проверены и подтверждаются. С Пользовательским соглашением я ознакомлен(а), соглашаюсь и обязуюсь выполнять.
Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на адрес Оператора: 115035, г. Москва, Кадашёвская Набережная, 30.
Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст.14 Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ).
В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 26.06.2006 г.
Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:

Как получить выплату по ОСАГО от Росгосстрах при ДТП

повреждения автомобиля, не подлежащие восстановлению;
оценочная сумма ремонтных работ, превышающая 400 000 руб.;
смерть потерпевшего в результате травмирования при аварии;
травмы средней или тяжелой степени в результате ДТП;
статус инвалида у пострадавшего;
отсутствие договора с СТО, обслуживающего модель поврежденного авто.

В Росгосстрах выплаты по программе ОСАГО проводятся в ракурсе компенсации ущерба, полученного пострадавшим лицом в происшествии, по характерным признакам, отнесенным в категорию страхового случая. Убытки покрываются за причиненный вред имуществу, здоровью и жизни. Возможен денежный и натуральный формат возмещения.

Страховой случай «Росгосстрах»

Риск – это вероятность наступления конкретного события (точные дата и места происшествия заранее неизвестны). Речь о факторе, который не связан с волей страхователя или страховщика. Практика основывается на вероятности наступления разных негативных и опасных событий, от которых можно оформить полис – он покроет возможные убытки клиента компании. Риском считают опасность, переведенную в денежный эквивалент (коэффициент рассчитывается, исходя из вероятности наступления случая). Полис всегда описывает событие, в результате которого страхователь может понести материальные убытки. При наступлении оговоренного случая страховщик выплачивает клиенту денежное возмещение.

В случае происшествия нужно направить заявление в местное отделение внутренних дел или МЧС, районную администрацию – там будет выдана справка, доказывающая факт наступления стихийного бедствий. В документе указывается марка, модель и госномер автомобиля, список повреждений, дата и место.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Суд взыскал с ПАО «Росгосстрах» задолженность по оплате страховой премии

Кировский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Войт А.В., при секретаре Лаптеве ЕА., с участием представителя истца Свинцицкой Е.В., представителя ответчика Курбатовой Т.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску « »к публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о защите прав потребителя, расторжении договора комбинированного страхования, взыскании задолженности по оплате страховой премии, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда,

« » обратилась в суд с вышеуказанным иском, в обоснование которого указала, что 31 января 2022 года между истцом и ПАО СК «Росгосстрах» заключен договор комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж. Срок страхования с 31 января 2022 года по 30 января 2022 года. Размер страховой премии составляет 95 294 рубля, в том числе по комбинированному страхованию от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж в размере 89 294 рубля, полиса добровольного медицинского страхования «Мое здоровье. Забота без границ» в размере 6000 рублей. 07 февраля 2022 года « » обратилась к ответчику с заявлением об отказе от комбинированного страхования и возврате неиспользованной части страховой премии 95 294 рубля. Ответчиком осуществлены переводы 25 февраля 2022 года 4464 рубля и 11 марта 2022 года 5868 рублей 49 копеек. Остаток задолженности 84 961 рубль 51 копейка. В связи с отказом ответчика вернуть сумму страховой премии в течение установленных 10 дней подлежит начислению неустойка по п. 5 ст. 28 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» за период с 18 февраля по 18 марта 2022 года в размере 78 861 рубль 08 копеек. Просит досрочном расторгнуть договор комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж № 2523834-ДО-ЗС-19 от 31 января 2022 года, заключенный между « »и ПАО СК «Росгосстрах», взыскать в пользу « »задолженность по оплате страховой премии 84 961 рубль 51 копейка, проценты за пользование чужими денежными средствами на день вынесения решения, суда по состоянию на 18 марта 2022 года составляют 78 861 рубль 08 копеек, компенсацию морального вреда 10 000 рублей, штраф.
Истец « » в судебное заседание не явилась, воспользовалась правом вести дело через представителя. Представитель истца Свинцицкая Е.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании уточнила, что заявлено требование о взыскании неустойки по день вынесения решения суда. Просила требования удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Курбатова Т.Б., действующая на основании доверенности, представила отзыв, исковые требования ответчиком не признаются. Оснований для возврата страховой премии в части страхования выезжающих за рубеж не имеется.
Представитель третьего лица ПАО Банк «ФК Открытие» в судебное заседание не явился. О дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
Судом определено рассматривать дело при данной явке на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Заслушав представителей истца и ответчика, исследовав материалы дела, каждое доказательство в отдельности и все в совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии с п. 1 ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена названным кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.
В силу п. 4 ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
Указанием Центрального банка Российской Федерации от 20 ноября 2015 года № 3854-У (ред. от 01.01.2022), вступившим в силу 02.03.2016, установлены минимальные (стандартные) требования к условиям и порядку осуществления в отношении страхователей — физических лиц страхования жизни на случай смерти, дожития до определенного возраста или срока либо наступления иного события; страхования жизни с условием периодических страховых выплат (ренты, аннуитетов) и (или) с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика; страхования от несчастных случаев и болезней и т.д.
При осуществлении добровольного страхования страховщик должен предусмотреть условие о возврате страхователю уплаченной страховой премии в порядке, установленном данным Указанием, в случае отказа страхователя от договора добровольного страхования в течение четырнадцати календарных дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая (п. 1 в редакции, действовавшей на момент возникновения спорных правоотношений).
Страховщик при осуществлении добровольного страхования должен предусмотреть, что в случае, если страхователь отказался от договора добровольного страхования в срок, установленный п. 1 Указания Центрального банка Российской Федерации от 20 ноября 2015 года № 3854-У, и до даты возникновения обязательств страховщика по заключенному договору страхования, уплаченная страховая премия подлежит возврату страховщиком страхователю в полном объеме (п. 5).
Страховщик при осуществлении добровольного страхования должен предусмотреть, что в случае, если страхователь отказался от договора добровольного страхования в срок, установленный п. 1 Указания Центрального банка Российской Федерации от 20 ноября 2015 года № 3854-У, но после даты начала действия страхования, страховщик при возврате уплаченной страховой премии страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора добровольного страхования (п. 6).
Страховщик при осуществлении добровольного страхования должен предусмотреть условие о том, что договор добровольного страхования считается прекратившим свое действие с даты получения страховщиком письменного заявления страхователя об отказе от договора добровольного страхования или иной даты, установленной по соглашению сторон, но не позднее срока, определенного в соответствии с п. 1 настоящего Указания (п.
7).
Страховщики обязаны привести свою деятельность по вновь заключаемым договорам добровольного страхования в соответствие с требованиями Указания Центрального банка Российской Федерации от 20 ноября 2015 года № 3854-У в течение 90 дней со дня вступления его в силу (п. 10).
Таким образом, все договоры добровольного страхования, заключенные с физическими лицами после вступления в силу Указания Центрального банка Российской Федерации от 20 ноября 2015 года № 3854-У, должны соответствовать приведенным выше требованиям, предусматривающим право страхователя — физического лица в течение пяти рабочих дней со дня заключения договора добровольного страхования отказаться от него с возвратом страховой премии в полном объеме, если к моменту отказа от него договор страхования не начал действовать, а если договор начал действовать, то за вычетом суммы страховой премии, пропорциональной времени действия начавшегося договора добровольного страхования.
Информационным письмом Банка России от 02 апреля 2022 года № ИН-015-45/30 «О применении отдельных положений Указания Банка России от 20 ноября 2015 года № 3854-У «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования», в связи с поступлением в Банк России запросов относительно применения отдельных положений Указания Банка России от 20 ноября 2015 года № 3854-У «О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхованиям» (далее — Указание № 3854-У) и в целях обеспечения единообразной практики правоприменения Банк России разъясняет следующее.
В соответствии с пунктом 1 статьи 450.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) предоставленное ГК РФ, другими законами, иными правовыми актами или договором право на односторонний отказ от договора (исполнение договора) (статья 310 ГК РФ) может быть осуществлено управомоченной стороной путем уведомления другой стороны об отказе от договора (исполнения договора). Договор прекращается с момента получения данного уведомления, если иное не предусмотрено ГК РФ, другими законами, иными правовыми актами или договором.
Пунктом 1 Указания № 3854-У установлено, что страховщик должен предусмотреть условие о возврате страхователю уплаченной страховой премии в порядке, установленном Указанием, в случае отказа страхователя от договора добровольного страхования в течение четырнадцати календарных дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая.
При этом реализация страхователем его права на односторонний отказ от договора добровольного страхования должна осуществляться путем направления страховщику в установленные Указанием сроки письменного заявления об отказе от договора добровольного страхования полностью, а не от его части.
В соответствии с пунктом 3 Указания № 3854-У условие о возврате страхователю уплаченной страховой премии в случае отказа страхователя от договора добровольного страхования в порядке, установленном Указанием № 3854-У, применяется также при осуществлении комбинированного страхования, которое предусматривает оплату страховой премии за страхование нескольких объектов, относящихся к различным видам страхования.
В соответствии с пунктами 5 и 6 Указания № 3854-У страховая премия подлежит возврату страховщиком страхователю в полном объеме, за исключением случая, при котором страховщик вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия договора добровольного страхования. Иных случаев возврата части страховой премии Указанием № 3854-У не предусмотрено.
Учитывая изложенное, в целях исполнения требований Указания № 3854-У, при осуществлении комбинированного страхования, где один из объектов страхования относится к добровольному страхованию, случаи осуществления которого перечислены в пункте 4 Указания № 3854-У, при отказе страхователя от такого договора страхования, производится возврат уплаченной страховой премии в полном объеме, с учетом права страховщика, предусмотренного пунктом 6 Указания.
Из материалов дела следует, что между истцом и ответчиком заключен договор добровольного медицинского страхования «Мое здоровье. Забота без границ» серии 5939 № 0000000002664 от 31 января 2022 года на основании Правил добровольного медицинского страхования физических лиц (типовые (единые)) № 216 в редакции, действующей на момент заключения договора страхования, программы страхования «Мое здоровье. Забота без границ». Страхования премия 6000 рублей, оплачена истцом в полном объеме.
Кроме того, между истцом и ответчиком заключен договор комбинированного страхования от несчастных случаев и страхования выезжающих за рубеж № 2523834-ДО- ЗС-19 от 31 января 2022 года на основании Правил страхования от несчастных случаев № 81, Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж (типовых (единых)) № 174 ПАО СК «Росгосстрах», в редакциях, действующих на момент заключения договора страхования и Программы страхования «Защита кредита Стандарт» для кредитования заемщиков ПАО Банк «ФК Открытие». Страховая премия по страхованию выезжающих за рубеж 84 829 рублей, премия по страхованию от несчастных случаев 4464 рубля, страховая премия оплачена истцом в полном объеме.
07 февраля 2022 года в ПАО СК «Росгосстрах» поступило заявление о досрочном расторжении договора страхования и возврате уплаченной страховой премии по договору.
Договор страхования «Мое здоровье. Забота без границ» серии 5939 № 0000000002664 от 31 января 2022 года действовал с 31 января по 07 февраля 2022 года, 11 марта 2022 года истцу возвращена страхования премия в размере 5868 рублей 49 копеек пропорционально сроку действия договора страхования.
Кроме того 25 февраля 2022 года истцу осуществлен возврат страховой премии по страхованию от несчастных случаев в размере 4464 рубля.
В возврате страховой премии по страхованию выезжающих за рубеж отказано, что не соответствует Указаниям и разъяснениям Банка России, данным в Информационном письме Банка России от 02 апреля 2022 года № ИН-015-45/30.
Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страхования премия по страхованию выезжающих за рубеж в размере 84 829 рублей.
Касаемо требования о расторжении договора страхования, то в данном случае истцом заявлен отказ от договора страхования, который принят страховщиком. Оснований для расторжения договора, предусмотренных ст. 450 Гражданского кодекса Российской Федерации не имеется.
Поскольку заемщиком и страхователем в данном случае является физическое лицо, то на возникшие между сторонами правоотношения распространяется Закон Российской Федерации от 07 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей».
Указанием № 3854-У установлен срок для возврата страховой премии, а именно в п. 8 Указания, согласно которому страховщик при осуществлении добровольного страхования должен предусмотреть условие о возврате страхователю страховой премии по выбору страхователя наличными деньгами или в безналичном порядке в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня получения письменного заявления страхователя об отказе от договора добровольного страхования.
Поскольку страховая премия не возвращена истцу в десятидневный срок с 07 февраля 2022 года, который истек 18 февраля 2022 года, имеются основания для взыскания неустойки по п. 5 ст. 28 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», в размере 84 829 рублей х 3% х 59 дней (по 18 апреля 2022 года) = 150 147 рублей 33 копейки, размер подлежит ограничению по п. 5 ст. 28 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» до суммы премии 84 829 рублей. Страховая премия по полису добровольного медицинского страхования «Мое здоровье. Забота без границ» и по страхованию от несчастных случаев также возвращена с нарушением срока: 5868 рублей 49 копеек х 3% х 251 день (по 11 марта 2022 года) = 3697 рублей 15 копеек; 4464 рубля х 3: х 7 дней (до 25 февраля 2022 года) = 937 рублей 44 копейки. Всего 89 463 рубля 39 копеек.
Что касается заявления представителя ответчика о наличии оснований для снижения неустойки по договору, то в силу ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявлении должника о таком уменьшении.
Согласно п. 34 Постановлению Пленума Верховного Суда Российский Федерации № 17 от 28 июня 2012 года «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защит прав потребителей» уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном доктором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды
Применение статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации по делам о защите прав потребителей возможно в исключительных случаях и по заявлению ответчика с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.
Кроме того Конституционный Суд Российской Федерации в своем Определении от 15 января 2015 года К» 7-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Паршина Александра Васильевича на нарушение его конституционных прав частью первой статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» указал, что положения Гражданскою кодекса Российской Федерации о неустойке не содержат каких-либо ограничений для определения сторонами обязательства размера обеспечивающей его неустойки Вместе с тем часть первая его статьи 333 предусматривает право суда уменьшить неустойку, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства. Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, т.е., по существу, — на реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление нрав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Вместе с тем часть первая статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающая возможность установления судом баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и размером действительного ущерба, причиненного в результате совершенного им правонарушения, не предполагает, что суд в части снижения неустойки обладает абсолютной инициативой — исходя из принципа осуществления гражданских прав в своей воле и в своем интересе (пункт 2 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации) неустойка может быть уменьшена судом при наличии соответствующего волеизъявления со стороны ответчика. В противном случае суд при осуществлении судопроизводства фактически выступал бы с позиции одной из сторон спора (ответчика), принимая за нее решение о реализации права и освобождая от обязанности доказывания несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства.
С учетом длительности неисполнения обязательства, выплаты части страховой премии, суд полагает возможным уменьшить размер подлежащей взысканию неустойки до 40 ООО рублей.
В силу ст. 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Согласно ч. 6 ст. 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Принимая во внимание, что судом установлен факт нарушения прав истца как потребителя, а также несоблюдения в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, суд полагает возможным взыскать с ответчика 1000 рублей в счет компенсации морального вреда, и штраф, размер которого подлежит уменьшению на основании ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации по вышеуказанным основаниям с 62 914 рублей 50 копеек до 30 000 рублей.
В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход государства.
С учетом положений ст. 17 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» об освобождении истцов от судебных расходов по делам о защите прав потребителей, с ответчика в доход местного бюджета надлежит взыскать государственную пошлину, исчисленную по правилам ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 3996 рублей 58 копеек.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования « » к публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о защите прав потребителя, взыскании задолженности по оплате страховой премии, неустойки, штрафа, компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» в пользу « » страховую премию 84 829 рублей, неустойку 40 000 рублей, в счет компенсации морального вреда 1000 рублей, штраф 30 000 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» 3996 рублей 58 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Кировский районный суд

По стандартному страховому полису фирма-страховщик вправе не выплачивать вам компенсацию за лечение и пребывание в стационаре в результате несчастного случая при занятиях активными видами спорта и туризмом. Страховой полис Росгосстрах, а именно туристическая страховка с включенным в нее дополнительным условием «Активный спорт и отдых», не покрывает расходы на лечение таких травм, как:

Стандартный медицинский страховой полис. По ней вы получите необходимую медицинскую и неотложную помощь.
Активный спорт и отдых. Дополнительная опция страхования. Включает в себя более 70 типов активной и спортивной деятельности: от похода в сауну до занятий единоборствами, атлетикой, танцами и другими видами.
Хронические заболевания. Обычно стандартная медстраховка не покрывает лечение таких заболеваний. Если у вас есть какие-либо длительное заболевание, требующее наблюдение и контроль, обязательно включите этот пункт в свою страховку.
Беременность. Росгосстрах выдает страховки беременным до 31-й недели включительно. В данный пункт входит лечение различных осложнений во время беременности и преждевременные роды, даже если они стали результатом несчастного случая или его последствий.
Несчастный случай. Этот пункт в вашем страховом полисе защитит вас в случае, если вы получите травму или инвалидность. По возвращении домой страховая возместит вам расходы.
Утеря багажа. 1 застрахованное лицо может включить в страховку не более 2 мест багажа. Это условие защищает вас от утери либо от деформации вашего багажа во время перелета.
Гражданская ответственность. При включении данной опции страховка Росгосстрах возместит ущерб, нанесенный вами жизни и здоровью либо имуществу третьего лица во время нахождения за рубежом. Также Росгосстрах возместит вам расходы, связанные с ведением дела в суде.
Отмена рейса. Страховая компания возместит расходы при отмене поездки, задержке или отмене вашего рейса, отказе или задержке в выдаче визы, изменении срока пребывания за границей. Вы получите компенсацию только при условии, что любой из этих страховых рисков произойдет не по вашей вине.
Помощь в случае алкогольного опьянения.

ПАО «РОСГОССТРАХ» ущемляет права потребителя

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю (далее – Управление) по результатам плановой проверки в отношении публичного акционерного общества «РОСГОССТРАХ» (далее – ПАО «РОСГОССТРАХ») возбуждено дело об административном правонарушении по факту включения в договоры страхования условий, ущемляющих права потребителей:

3. Условие Правил страхования в части, предусматривающей необходимость представления при расторжении договора оригинала договора страхования, а также предусматривающей, что при расторжении договора страхования по письменному требованию страхователя договор считается прекращенным с 00 часов 00 минут дня, указанного в заявлении страхователя, если дата расторжения договора не указана, то договор страхования считается прекращенным с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем получения заявления о расторжении.

Спортивная защита

инвалиды 1-й и 2-й группы или имеющие категорию «ребёнок-инвалид»;
лица с действующим направлением на медико-социальную экспертизу;
лица с диагностированными психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами;
больные СПИДом или инфицированные ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека;
лица под следствием или осуждённые к лишению свободы.

I группы инвалидности – 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
II группы инвалидности – 75% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
III группы инвалидности – 50% страховой суммы, установленной в договоре страхования; • категории «ребёнок-инвалид» – 100% от страховой суммы, установленной в договоре страхования.

Росгосстрах: новая страховка от коронавируса

полис с покрытием по трем вида реабилитации здоровья после перенесенных болезней – инсульт, травмы головы, коронавирус. В страховку также включены транспортные расходы. Стоимость полиса в год составляет 1 490 рублей;
страховка со средним покрытием, которая стоит 990 рублей на 12 месяцев;
полис, покрывающий реабилитацию только после коронавируса. Он будет стоить 590 рублей в год.

В Росгосстрах Жизнь уточнили, что новый полис «Восстанови здоровье» является первым подобным страховым продуктом на отечественном рынке. До сегодняшнего момента россияне не имели возможности дополнительно позаботиться о своем здоровье и здоровье своих близких в связи с пандемией. А в частности, после COVID-19. Помимо коронавируса полис удовлетворяет потребности в реабилитационных мероприятиях после травм головы или инсульта.

Порядок действий при аварии клиентов компании «Росгосстрах»

Если в результате аварии не пострадали транспортные средства и не были получены телесные повреждения, водители могут самостоятельно урегулировать конфликт на месте происшествия без обращения в страховую компанию. В таких случаях граждане вправе не вызывать сотрудника ГИБДД и не заполнять документы для фиксации ДТП.

нотариально заверенная копия паспорта;
водительское удостоверение;
реквизит лицевого счета для перевода денежных средств;
справка о ДТП/ копия протокола, составленного инспектором ГИБДД на месте происшествия;
постановление об административном правонарушении или отказе от возбуждения дела;
технический паспорт поврежденного транспортного средства;
документ о праве собственности на автомобиль;
полис ОСАГО/ договор КАСКО;
результат осмотра эксперта.

Продлить страховой полис по автострахованию. Данная услуга осуществляется через визит в офис или оформления заявления онлайн.
Получить точный расчет стоимости страхования, т. к. для этого необходим осмотр объекта страхования.
При обращении в Росгосстрах банк, в случаях, когда требуется идентификация клиента: паспортные данные, номер договора. Тогда за консультацией обращаются в ближайшее отделение банка.

В рамках объединения к ООО «Росгосстрах» перешла вся региональная филиальная сеть. Проблемы существуют с выплатами: Росгосстрах никак не хочет расставаться со значительными денежными средствами и, как следствие, пускает в ход агентские уловки, трактуя закон об ОСАГО таким образом, что практически каждый случай оказывается недооцененным или признается не страховым.

Вам может понравиться => Помощь Молодым Семьям В Приобретении Жилья От Государства 2022 В Москве

03 мая 2021 polrostov 382