Таблица Страховых Выплат За Травмы Вск

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

Как получить выплату по ОСАГО от ВСК при ДТП

Лимит суммы уменьшается до 100 000 руб., если страховой случай был оформлен по европротоколу, но при отсутствии разногласий между участниками и при подтверждении размера ущерба независимой экспертизой можно рассчитывать на увеличение верхней границы выплаты до максимальной отметки.

• заявление;
• справку, составленную сотрудниками дорожной инспекции, если они привлекались к оформлению аварии;
• паспорт и водительское удостоверение — копии всех страниц;
• документы о праве собственности на транспортное средство;
• бумаги с результатами независимой экспертизы;
• квитанции, подтверждающие дополнительные затраты, к примеру на эвакуатор и автостоянку.

б) разрывы капсулы, связок 2 и более пястно-фаланговых и (или) межфаланговых суставов, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения, вывихи костей, перелом 1 кости, эпифизеолизы

Если в медицинских документах площадь ожога II — III степени указана в виде общего для областей, указанных в пунктах 36 — 39 настоящего приложения, значения, то при повреждении мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей применяется пункт 36 настоящего приложения, при повреждении мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области — пункт 38 настоящего приложения.

• инвалиды 1-й и 2-й группы или имеющие категорию «ребёнок-инвалид»;
• лица с действующим направлением на медико-социальную экспертизу;
• лица с диагностированными психическими (нервными) заболеваниями и/или расстройствами;
• больные СПИДом или инфицированные ВИЧ — вирусом иммунодефицита человека;
• лица под следствием или осуждённые к лишению свободы.

• I группы инвалидности – 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
• II группы инвалидности – 75% страховой суммы, установленной в договоре страхования;
• III группы инвалидности – 50% страховой суммы, установленной в договоре страхования; • категории «ребёнок-инвалид» – 100% от страховой суммы, установленной в договоре страхования.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

В зависимости от социальной категории и фактического состояния жертв ДТП, получивших вред здоровью, размер выплаты по ОСАГО будет колебаться от 5 до 500 тысяч рублей. А вот для движимой собственности этот лимит не превышает 125 000 рублей — при одном пострадавшем транспортном средстве, и 160 000 рублей – при двух и более изувеченных машинах.

Иногда происходит так, что выплаченная страховой фирмой компенсация не покрывает в полной мере расходы потерпевшей стороны на лечение и дальнейшую реабилитацию. Ведь таблица возмещения вреда здоровью по ОСАГО не способна просчитать сопутствующие затраты клиентов. Действовать в такой ситуации нужно по следующему алгоритму:

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от ВСК при ДТП

1. Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
2. Максимальный размер компенсации в случае причинения вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
3. В случае гибели участника ДТП, 475 000 руб. компенсируются выгодоприобретателю (в соответствии с ГК РФ это может быть близкий родственник, лицо, указанное в завещании, и другие), 25 000 руб. выплачиваются для проведения похорон.

Выплаты по ОСАГО в ВСК осуществляются в соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО». Компенсация может быть представлена в 2 видах: денежная выплата и направление автомобиля на ремонт. Максимальная сумма выплаты составляет 500 000 руб., но итоговая сумма определяется индивидуально для каждого случая. Отказ в выплате компенсации может быть обжалован страховщику, финансовому омбудсмену или в суд.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

• Порезы и открытые колотые раны;
• Сотрясение головного мозга 1 степени;
• Банальные ушибы и глубокие царапины;
• Потерю зубов (до 3 штук);
• Незначительные переломы и ожоги, размер которых достигает 3-5% от всей площади кожного покрова.

Попав в дорожно-транспортное происшествие, которое обернулось травмами для третьих лиц (включая пешеходов), виновнику ДТП необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию и уведомить их о случившейся трагедии. Далее, чтобы СК не отказала потерпевшим гражданам в компенсации вреда, водитель обязан подготовить пакет требуемых документов, описывающих детали аварии и подтверждающих состояние пострадавших людей.

Таблица Страховых Выплат За Травмы Вск Страхование

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, страховая сумма:

Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.

Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.

ТАБЛИЦА СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ 2 /стандартная/ (в процентах от страховой суммы)

2 Примечания: 1. Если в результате одной травмы глаза наступят различные осложнения, перечисленные в ст. 8, страховая выплата в размере 15% производится однократно. 2. При непроникающем ранении глазного яблока, гифеме дополнительно выплачивается 1% страховой суммы. 9. Повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших зрением не ниже Снижение остроты зрения для любого глаза: До травмы После травмы Выплата, % ниже ниже ниже ниже ниже ниже ниже ниже ниже Примечания: 1. К полной слепоте (0.0) приравнивается острота зрения ниже 0.01 и до светоощущения (счет пальцев у лица). 2. При удалении в результате травмы глазного яблока, а также сморщивании его дополнительно выплачивается 3% страховой суммы. Решение о выплате страховой суммы в связи со снижением в результате травмы остроты зрения или другими осложнениями принимается после окончания решения, но не ранее трех месяцев со дня травмы. По истечении этого срока застрахованный направляется к врачу-окулисту для определения остроты зрения обоих глаз без учета коррекции и других последствий перенесенного повреждения. В таких случаях решение принимается на основании заключения специалиста. ОРГАНЫ СЛУХА 11. Повреждение ушной раковины: (а) Потеря не менее половины ушной раковины 6 (б) Перелом хряща ушной раковины Повреждение, повлекшее за собой полную потерю слуха с одной стороны 10 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА 13. Повреждение органов дыхания, повлекшее за собой легочную недостаточность по истечении трех месяцев со дня травмы: (а) Умеренно выраженную (одышка при незначительной физической нагрузке, учащение пульса) 4 (б) Значительно выраженную (одышка, синюшность лица при незначительной физической нагрузке, снижение артериального давления, увеличение печени, пульсация в подложечной области) 15 (в) Резко выраженную (одышка при покое, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке, синюшность, застойные явления в легких, мраморность кожи, расширение сети 50 Венозных сосудов) 14. Проникающее ранение грудной клетки: (а) Без повреждения органов 10 ОСАО «РЕСО-Гарантия» 2/10

6 Примечание: Решение о выплате страховой суммы по ст. 44 принимается на основании данных освидетельствования, проведенного не ранее чем через 1 месяц после травмы. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Позвоночник 45. Перелом, переломо-вывих, подвывих или вывих тел, дужек, суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика): (а) Одного-двух 10 (б) Трех-пяти 20 (в) Шести и более Нарушение функции позвоночника (за исключением крестца и копчика) 10 Примечание: Страховая выплата по ст. 46 производится в том случае, если травма позвоночника повлечет за собой нарушение его функции и это будет установлено при освидетельствовании, проведенном не ранее шести месяцев после травмы. Эта выплата является дополнительной. До указанного срока выплата страховой суммы производится по ст Перелом отростков позвонков: (а) Одного-двух 5 (б) Трех и более Перелом крестца, копчика, вывих подвывих копчиковых позвонков 5 Примечания: 1. Если в связи с травмой позвоночника производились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. 2. В том случае, если травма позвоночника сопровождается повреждением спинного мозга, страховая выплата производится с учетом обоих повреждений путем суммирования. 3. Если в результате травмы произойдет перелом не только тела позвонка, но и его отростков, а также и повреждение связок, страховая выплата производится по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение однократно. 4. Если в результате одной травмы наступит перелом (вывих) позвонков любого отдела позвоночника, а также крестца или копчика, страховая выплата производится по ст. 45, 47, и 48 путем суммирования. Верхняя конечность 49. Перелом лопатки, ключицы, разрыв акромиально-ключичного или грудиноключичного сочленений Повреждения области плечевого сустава: (а) Разрыв сухожилий, капсулы сустава, отрывы костных фрагментов, большого бугорка плечевой кости, перелом суставной впадины лопатки 5 (б) Вывих плеча 7 (в) Перелом головки, анатомической, хирургической шейки плеча 7 (г) Переломо-вывих плеча Перелом плечевой кости на любом уровне (за исключением области локтевого и плечевого сустава) Повреждения области плечевого сустава и плеча, повлекшие за собой: (а) Умеренное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед и в сторону , отведение назад ) 3 (б) Значительное ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед или в сторону , отведение назад ) 7 (в) Резкое ограничение движений в плечевом суставе (отведение плеча вперед или в сторону — менее 75, отведение назад 15 Менее 10 ) (г) Отсутствие движений в плечевом суставе 20 (д) Привычный вывих плеча (см. прим. 3) 5 (е) «болтающийся» плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей 20 (ж) Несросшийся перелом (ложный сустав) плеча (см. прим. 5) 5 Примечания 1. Страховая выплата по ст. 52 производится дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой области плечевого сустава в том случае, если указанные осложнения будут установлены врачебно-страховой экспертизой по истечении шести месяцев после травмы. 2. В том случае, если в связи с травмой области плечевого сустава и плеча будут произведены оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 2% страховой суммы однократно. При этом дополнительная выплата за взятие трансплантата не производится. 3. Страховая выплата в связи с привычным вывихом плеча производится лишь в том случае, если он наступил в результате первичного вывиха, происшедшего в период страхования. Диагноз первичного вывиха должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производилось вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не производится. 4. В норме объем движений в плечевом суставе составляют: отведение плеча вперед или в сторону 180, отведение назад (отсчет ведется от 0 ). 5. Страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) плеча производится, если это осложнение травмы будет подтверждено клиническими и рентгенологическими данными по истечении 9 месяцев после травмы. Несросшиеся внутрисуставные переломы и отрывы костных фрагментов не дают оснований для выплаты страховой суммы по ст. 52-ж. В таких случаях решение принимается с учетом состояния функции сустава. 53. Ампутация верхней конечности: (а) Плеча на любом уровне 40 (б) Плеча с лопаткой, ключицей или их частью 50 (в) Единственной конечности на уровне плеча 85 Примечание: Если страховая выплата производится по ст. 53, дополнительная выплата за оперативное вмешательство и послеоперационные рубцы не производится. 54. Повреждения области локтевого сустава: (а) Перелом, вывих лучевой или локтевой кости, отрывы костных фрагментов (в т.ч. надмыщелков плеча) 2 (б) Вывих предплечья 5 ОСАО «РЕСО-Гарантия» 6/10

Травма области тазобедренного сустава и / или бедра, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая скелетное вытяжение, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране области тазобедренного сустава и бедра), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается

Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и / или таза, повлекшая за собой оперативное вмешательство (репозиция, остеосинтез отломков, ляминэктомию, лапаротомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью» . К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.

13 Апр 2021      polrostov         306      

Похожие записи
• 
  Субкосгу Расшифровка В 2022 Году Для Бюджетных Учреждений
• 
  Профессиональные Важные Качества Юриста
• 
  Рефинансирование ипотеки для пенсионеров в 2022 году
• 
  Входит ли в общую площадь жилого помещения лоджия балкон